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2013-12-16
4 功能锻炼指导
手术当天即可进行踝泵及肌肉收缩的主动、被动功能锻炼，目的是促进血液回流，消除肿胀，防止术后粘连和血栓的形成。患者病情平稳、疼痛减轻的情况下指导患者行足趾、踝关节屈伸、环绕运动，股四头肌及小腿前后肌群静力性收缩，可分开练习，10次/组，练习3～5组。
术后第2天至术后2周，目的是促进膝关节的活动，使膝关节屈伸活动范围达到90°以上。方法有：床上膝关节屈伸运动，主要是患肢伸直活动：将腿伸直放在床上，双手放于膝盖上，轻轻下压，使腿尽量伸直，维持3～5 min，以不能忍受的疼痛程度为止。直腿抬高练习：主动抬腿至30°，保持该动作5～10 s，然后慢慢放下。10次/组，10组/d。在无痛的情况下进行锻炼，必要时可给阻滞麻醉。练习床边膝关节屈伸，术后第4天鼓励患者下床站立，借助步器行走练习及下蹲锻炼等。
术后2～6周，目的是增强肌力，逐渐恢复正常的日常生活。在以上基础上，拄拐练习行走和上下楼的锻炼。
5 结果
本组21例患者手术切口均为甲级愈合。无感染、下肢静脉血栓等并发症的发生，患肢膝关节屈伸在3～100°之间。17例随访3～12个月，基本能达到生活自理和从事轻体力工作。
6 讨论
术后功能锻炼是手术成功的关键：术前向患者讲解疾病相关知识、术后注意事项及关节功能锻炼的方法，针对个体差异制定详细的护理计划，并按护理计划严格执行。早期即指导患者功能锻炼，做好心理护理，使患者积极接受康复训练，变被动活动为主动训练，最大程度的恢复关节的功能活动。以往术后第2天使用CPM被动膝关节的屈伸练习，患者膝关节疼痛肿胀明显，严重影响了患者主动练习的积极性。改进后采用被动加主动的练习方法，积极采取有效镇痛措施，使用连续性镇痛泵，以患者能耐受疼痛为宜，可有效减轻膝关节水肿，缓解疼痛，使患者耐受康复训练，取得了很好的效果。
实施人工膝关节置换术功能锻炼指导就为朋友们整理到此，希望可以帮到朋友们！
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标签：外科论文
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