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高血压脑出血发病率高、致死率高、致残率高，微创手术已经成为目前治疗高血压脑出血的主要方法。自2008年引进手术显微镜后，逐步开展了简便CT定位下超早期锁孔开颅辅以血肿碎吸技术，在高血压脑出血的手术治疗中取得了良好的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1  一般资料：按全国脑血管病诊疗共识（1995）诊断标准，具有手术指征并在8～12 h内完成手术患者92例，男43例，女49例，年龄35～82岁，平均65.3岁。其中基底节区血肿55例（60.5%），丘脑区血肿17例（18.4%），皮层下血肿14例（15.3%），小脑血肿6例（6.1%）。出血量在25～90 ml之间。其中术前意识清醒者12例，浅昏迷45，中度昏迷24例，重度昏迷9例，脑疝2例。高血压病病史者占84.3%，入院查体收缩压高于160 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）者占89.6%。
1.2  方法：入院患者头部粘贴自制10 cm×15 cm大小矩形可塑性钢丝网，钢丝间距0.5 cm，行头颅CT检查，并根据出血位置适当调整。术者按头颅CT片中钢丝信号严格定位血肿最大平面，误差基本可以控制在0.2～0.5 cm之内。手术开始前20 min，快速滴注甘露醇250 ml和速尿40 mg。根据影像学定位并结合脑功能定位选择合适手术入路，避开脑重要功能区，颅骨钻打孔铣刀形成直径约3.0～3.5 cm的骨窗，一般在颞中回或颞下回上部边缘处以脑穿针穿刺血肿，确认血肿后沿此穿刺道进人直达血肿，缓慢抽吸血凝块，显微镜下边冲洗边止血，先清除血肿中央凝血块，再清除四周凝血块，血肿壁粘连较牢固的小血块不必清除，以免引起周围脑组织新的出血。一般清除血凝块在80%左右，严密止血后骨瓣悬吊复位[1]。术后常规给予脱水、预防感染、止血、改善神经功能等对症治疗。
1.3  疗效标准：按改良Rankin量表，治愈：完全没有症状或有症状但无明显功能障碍，能完成日常工作和生活；好转：部分或全部日常生活需要别人帮助；植物状态：生活能力完全丧失，卧床，二便失禁。