2 结果
　　术后死亡4例，死亡率为4.35%。术后3 d内复查CT，血肿清除率在85%以上的患者74例（占83.5%），术后再次出血患者9例（占9.78%）。临床疗效：患者在早期锁孔开颅辅以血肿碎吸技术后3～12 d血肿基本或全部清除，患者意识及肢体肌力不同程度恢复，经综合治疗后一般在14～25 d（平均住院时间20.5 d）出院。按改良Rankin量表对患者神经功能进行简单评估，见表1。
表1  高血压脑出血术后近期及远期疗效[例（%）]

时间	例数	治愈	好转	重度残疾	死亡
出院时	88	7（7.61）	64（69.57）	17（18.48）	4（4.35）
术后6个月	82	12（13.64）	62（70.45）	8（9.09）	6（6.81）

3 讨论
　　高血压脑出血手术治疗的时间窗问题仍没有达成一致。但从疾病的病理机制分析早期清除血肿，消除占位效应，阻止继发病理神经元损伤是值得确定的临床干预措施。同时大宗国内外动物实验在组织学上提供了早期清除血肿可以阻止继发血肿周围无功能区的产生的证据[2]。考虑由于立体定位下锁孔入路手术毕竟是一种非直视手术，决定了手术本身着重在引流血肿而不是对血肿的彻底清除，另外由于手术视野小止血相对困难。但有研究发现83.0%的再出血发生在发病后的6 h以内。因此我们主张：①术前实验室检查有出血倾向者，慎行微创锁孔手术；②8～12 h作为相对安全的手术时机，＜6 h的超早期手术应慎重；③若穿刺出现新鲜血液，应立即停止抽吸、局部应用止血药物，术后放置引流管的时间可适当延长；④若出血严重，可中转开颅手术。本组资料中9例再出血（9.8%），有11例中转开颅手术，2例行二次立体定向手术；⑤术中以减压引流为目的。
　　本组病例术后死亡4例，主要为术前脑疝形成、术后再出血、术后难以控制的脑水肿、术后长期昏迷卧床并发症。另外出院时患者神经功能状况主要与术前血肿量、术前GCS评分、术后并发症的出现等因素有关。而从术后6个月随访看，神经功能的恢复主要与手术血肿清除率及术后并发症严重程度有关。本研究着重探讨了手术本身对高血压脑出血的治疗效果，另外本研究由于高血压脑出血病情进展的复杂性及术前状况的巨大区别，缺少必要的多中心随机对比研究，其有效性及适应证仍需要大宗临床资料的证据支持。但随着基层医院显微外科的发展，易于掌握的早期锁孔开颅微创技术治疗高血压脑出血值得广泛推广。

简便CT定位下早期锁孔开颅治疗高血压脑出血疗效分析就为朋友们整理到此，希望可以帮到朋友们！ 

相关推荐：失语症患者静息态fMRI及DTI成像研究‍

FOXP3基因过表达腺病毒转染未成熟树突状细胞