2.2 帕金森型

口服左旋多巴可缓解一部分病例的震颤麻痹症状，这已经在多数国内外的资料中得到证实。但其副作用如心律失常，直立性低血压、恶心、呕吐、肝功能损害等不容忽视。刘氏等认为使用和左旋多巴一类但副作用相对少的美多巴，从最小剂量开始口服，观察疗效，若效果不显著，再考虑加用金刚烷胺或其他药物。郎氏给予多巴胺替代治疗、单胺氧化酶抑制剂或多巴胺受体激动剂，但大多数患者反应不佳,或疗效仅能维持短暂时间。

良好的护理有利于改善患者的生活质量。如何有效的治疗，有待于进一步探索。

2.3 橄榄脑桥小脑萎缩型

静滴胞二磷胆碱在多篇文章中均被提到对改善小脑共济失调有效。

宋氏等指出，外源性给予神经节苷脂(GM-1)可直接通过血-脑屏障，集中嵌入损伤的神经细胞膜，直接填补细胞膜缺损，促进神经轴索的生长，激活神经营养因子，抑制毒性产物对神经元的损害，减少兴奋性氨基酸所引起的神经细胞死亡，促进受损伤的神经元结构和功能恢复，对神经细胞具有保护作用。其对 28 例 MSA 患进行随机对照实验表明：神经节苷脂(GM-1)治疗组在症状、运动功能及生活自理能力改善方面均优于脑神经生长素治疗组。

此外，一些学者还提出综合康复治疗方法。如：齐氏依据以往经验对患者进行综合康复治疗以暂时改善某些症状，提高患者的生活质量。干预措施：①加强精神心理治疗，鼓励患者树立信心，对出现的悲观抑郁情绪给予心理疏导，必要时加用抗抑郁药物。②锻炼吞咽功能，防止呛咳误吸，预防肺部感染，加强生活护理，保证营养支持，预防压疮发生。③进食困难者及时鼻饲，有严重声带麻痹气道阻塞症状明显时给予气管切开以挽救生命。④针灸治疗、配合括约肌功能训练缓解尿便失禁。⑤肌肉按摩，关节的主动及被动运动锻炼以减轻肌强直及关节挛缩。⑥穿弹力衣裤、束腹带、倾斜台面练习，高盐饮食减轻直立性低血压症状。⑦用中药生脉散、归脾汤及大剂量多种维生素辅助治疗改善患者乏力、眩晕等。

国外学者根据本病的特点提出总的治疗原则：①加强精神心理治疗，寻求患者配合。②OH 若无症状，可不用治疗;另应注意少用或不用利尿药以免加重 OH。③对有症状的 OH 应予治疗，提高直立时血压水平，以减少或减轻低血压发作次数和程度。可采取物理手段,如穿紧身衣、弹力袜及腹绷带、倾斜台面练习等，另可适当高盐饮食及多饮水增加血容量，或用 9α氟氢可的松以增加水钠潴留，还可用米多君(α1 肾上腺能受体激动剂)及促红细胞生成素等。④注意呼吸道通气状况,有无睡眠呼吸暂停(SA)发生,慎用或不用镇静药，注意声带检查，必要时为防气道阻塞，行气管切开以挽救生命。⑤对症治疗：去氨加压素滴鼻，以减少夜尿;小便淋漓者可用集尿器、针灸等治疗,必要时外科辅助手术。用金刚烷胺、安坦、巴氯芬等减轻肌强直及帕金森样症状。⑥大量及多种维生素，如维生素 C、E、B,辅酶 Q10、肌苷等。

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