良性前列腺增生的诊断:临床执业医师2013年考试辅导

2013-04-09 15:30:02 字体放大:  

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根据典型的临床表现,对前列腺增生的诊断并不困难。

(一)直肠指检

多数病人可触到增大的前列腺,表面光滑,质韧、有弹性,边缘清楚,中央沟变浅或消失。

(二)B超

可经腹壁、直肠或尿道途径进行。经腹壁超声检查时膀胱需要充盈;经直肠超声扫描对前列腺内部结构分辨度更为精确;经尿道途径可准确分辨增生移行带与外周带的情况。B超还可了解膀胱有无结石以及上尿路有无继发积水等病变。

(三)尿流率检查

可确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。检查时要求排尿量在150-200ml时,如最大尿流率<15ml/s表明排尿不畅,如<10ml/s则表明梗阻较为严重,常是手术指征之一。

(四)尿流动力学检查

通过测定排尿时膀胱逼尿肌压力变化等,可了解是否存在逼尿肌功能受损、不稳定和膀胱顺应性差等情况。

(五)前列腺特异性抗原(PSA)测定

对排除前列腺癌,尤其前列腺有结节或质地较硬时十分必要。血清正常值为<4ng/ml.(六)放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

(六)静脉尿路造影和膀胱镜检查

有血尿的病人应做此检查,以除外合并泌尿系统肿瘤的可能。

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