良性前列腺增生的鉴别诊断:2013年临床执业医师考试要点

2013-04-09 15:29:13 字体放大:  

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(一)膀胱颈挛缩

多为慢性炎症所致,发病年龄较轻,多在40-50岁出现排尿不畅症状,但前列腺体积不增大,膀胱镜检查可以确诊。

(二)前列腺癌

前列腺有结节,质地坚硬或血清PSA升高,鉴别需行经直肠超声和前列腺穿刺活组织检查。

(三)尿道狭窄

多有尿道损伤及感染病史,行尿道膀胱造影与尿道镜检查,不难确诊。

(四)神经源性膀胱功能障碍

临床表现与前列腺增生相似,有排尿困难、残余尿量较多、肾积水和肾功能不全,前列腺不增大,为动力性梗阻。病人常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征,如下肢感觉和运动障碍,会阴皮肤感觉及脏门括约肌张力减退或消失。静脉尿路造影常显示上尿路有扩张积水,膀胱常呈"圣诞树"形。尿流动力学检查可以明确诊断。

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