◆题号23，男性，72岁，反复咳嗽，咳痰，喘息16年，再发伴发热1周。
一，初步诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性发作期
2.2型呼吸衰竭
二，鉴别诊断：1.支气管扩张
2.支气管哮喘
3.左心衰竭
三，进一步检查：1.胸部X线片，必要时行胸部CT检查
2.痰细菌培养+药敏
3.心电图，超声心动图
4.缓解后复查肺功能和血气分析
四，治疗原则：1.戒烟，避免烟雾刺激
2.持续低流量氧疗
3.静脉使用广谱抗感染药物
4.联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素
5.必要时使用无创通气或机械通气治疗
6对症治疗：祛痰，止咳，营养支持
◆题号24，男性，28岁，咳嗽伴右侧胸痛10天，加重伴活动后气促5天。
一，初步诊断：1.右侧结核性渗出性胸膜炎
二，鉴别诊断：1.右侧肺炎伴胸腔积液
2.右侧恶性胸腔积液
三，进一步检查：1.PPD皮试
2.胸水细菌学检查
3.胸水脱落细胞学检查
4.胸水及血清癌胚抗原(CEA)检测
5.必要时胸膜活检
四，治疗原创：1.休息，加强支持治疗
2.积极胸腔穿刺抽液
3.按“早期，联合，规律，全程，适量”的原则行抗结核治疗
4.定期复查血常规，肝肾功能和胸部X线片
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