2012年执业医师实践技能病例分析试题(4)

2012-02-22 12:20:00 字体放大:  

精品学习网小编整理了执业医师实践技能病例分析试题,希望对大家有所帮助!

◆题号19,男性,57岁,间断咳嗽,咳痰伴发热3个月,加重1周。

一,初步诊断:1.右上肺阻塞性肺炎;2.支气管肺癌?

二,鉴别诊断:1.肺结核

2.支气管良性狭窄或异物

三,进一步检查:1.胸部增强CT

2.支气管镜检查

3.血清肿瘤标志物

4.肺功能检查

5.若明确肺癌诊断,应行骨扫描,腹部B超(CT),头颅CT或PET/CT等,以明确肿瘤的分期。

四,治疗原创:1.休息,止咳,祛痰治疗

2.静脉点滴抗生素

3.待诊断明确后,确定下一步是否手术或化疗。

◆题号20,男性,68岁,间断咳嗽、咳痰20年,活动后气促6年,加重2天。

一,初步诊断:1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)2.慢性肺源性心脏病,心功能失代偿期;3.II型呼吸衰竭

二,鉴别诊断:1.支气管扩张症

2.支气管哮喘

3.左心衰竭

三,进一步检查:1.痰涂片革兰染色,痰细菌培养+药敏

2.超声心动图

3.肝肾功能,电解质

4.病情缓解后复查肺功能及血气分析

四,治疗原创:1.休息,持续低流量吸氧,营养支持

2.静脉点滴广谱抗感染药物

3.联合使用支气管舒张剂和糖皮质激素

4.适当利尿,强心治疗

5.对症治疗:祛痰,止咳

6.必要时使用无创通气或机械通气

7.并发症防治:纠正酸碱失衡,预防消化道出血。

2012年执业医师实践技能病例分析试题汇总

 
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