大家好，欢迎来到精品学习网，小编今天为大家带来多节段退行性腰椎管狭窄症的手术的策略，希望大家喜欢!

退行性腰椎管狭窄症是引起腰腿疼痛的常见疾病，其主要发生于中老年人，其常发生在腰椎椎管、侧隐窝、神经根管等，小关节发生蜕变增生、韧带肥厚、椎间盘突出等病变，导致神经根、马尾以及血管受到压迫，从而引起一些列的临床症状[1-2]。两个或两个以上椎管发生狭窄则为多节段[3]。主要症状有腰痛、腿麻、间歇性跛行等。临床治疗主要以手术治疗与保守治疗，很多患者由于恐惧手术或是有手术禁忌证则选择保守治疗，但是其改善情况并不理想，持续时间也较短。本研究对笔者所在医院收治的160例患者采用保守治疗和手术治疗两种方法，比较其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月-2012年5月笔者所在医院收治的160例多节段退行性腰椎管狭窄症患者，根据患者选择治疗方法不同分为对照组与研究组，各80例。对照组男46例，女34例，年龄47～76岁，平均(58.6±7.7)岁，病程6个月～9年，平均(4.2±1.3)年;其中两个节段狭窄者49例，三个节段狭窄26例，四个节段狭窄5例;单纯性退行性狭窄49例，合并腰椎滑脱31例。研究组男42例，女38例;年龄46～79岁，平均(59.8±8.1)岁;病程8个月～10年，平均(4.5±1.5)年;其中两个节段狭窄37例，三个节段31例，四个节段12例;单纯性退行性狭窄41例，合并腰椎滑脱39例。所有患者均进行X线、CT、MRI进行检查。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予保守治疗，进行针灸推拿按摩以及理疗配合治疗，给予牵引，患者疼痛难忍可给予消炎镇痛药物，联合中医汤药补肝肾强腰脊进行治疗。研究组进行手术治疗，所有患者均采用全身麻醉，从后正中入路腰椎减压融合术，患者取俯卧位，于腰部正中进行切口，将需要进行手术的阶段暴露，将全椎板切除，进行椎板减压，对于小关节增生可将增生的下关节突以及部分上关节突切除，扩大侧隐窝，将神经根管口打开，松解神经根。对于患者存在滑脱或是不稳定阶段进行椎间隙植骨融合术，采用融合器将椎间隙的平面撑开，将椎弓根钉置入，对于滑脱阶段应选择提拉复位螺钉将滑脱进行复位，若存在侧弯患者，需采用椎间融合器进行矫形，后将钛棒安装于内，恢复腰椎正常生理性弯曲，再加椎弓根螺钉进行固定，进行清创后缝合，置入引流管。

1.3 术后处理

术后根据患者情况拔除引流管，给予抗生素预防感染治疗，术后3 d可进行双下肢抬高锻炼，7 d后胸腰支具保护下可进行下床活动练习，需要佩戴3个月，1个月后可进行腰背肌功能训练。

1.4 疗效判定标准

主要采用[第一论文网专业提供论文代写和代写论文服务，欢迎您的光临lunWEN.1kejiAN.com]日本骨科学会(JOA)下腰痛评分进行评价，改善率=(术后评分-术前评分)/(29-术前评分)×100%。优：改善率>75%;良：改善率为50%～74%;可：改善率为25%～49%;差：低于25%[4-5]。治疗后随访一年，比较两组改善情况。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改善情况

对照组改善情况总优良率为50%，研究组优良率90%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义(字2=30.476，P<0.05)，详见表1。

2.2 JOA评分

对照组术前评分为(12.78±5.12)分，治疗后评分(21.73±4.33)分，末次随访(16.12±6.15)分;研究组术前评分(13.74±5.03)分，治疗后(25.97±3.42)分，末次随访(25.72±2.24)分，两组患者均有明显改善，研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。