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米非司酮联合依沙吖啶终止中期妊娠100例

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2013-12-16


  2 结果   
  2.1 引产情况 观察组引产开始至胎儿娩出时间最短为22h,最长为35h,平均27h;总产程(5.10±2.5)h;一次引产成功率为100.00%;产后出血量为(100.04±30.25)ml。对照组引产开始至胎儿娩出时间最短为37h,最长为50h,平均42h;总产程(10.45±3.12)h;一次引产成功率为99.0%;产后出血量为(116.48±35.56)ml。两组比较,观察组自引产开始至胎儿娩出时间及总产程均较对照组短,差异有显著性(P<0.01)。产后出血量观察少于对照组,但差异无显著性(P>0.05)。   
  2.2 清宫率 产后因发现胎盘、胎膜残留,行清宫术,观察组17例(17.0%),对照组60例(63.16%),两组比较,差异有显著性。   
  3 讨论   
  依沙吖啶羊膜腔内注射是中期妊娠引产最常用的方法,其成功率高,应用方便且价格便宜,但引产发动多在24h、48h流产,流产时间长,产后出血多,胎盘、胎膜残留,宫缩较强烈,宫颈成熟与宫缩不同步。因此,宫颈成熟是引产的关键。正常宫颈组织主要由结缔组织组成,且胶原纤维为其主要成分。米非司酮可对抗孕酮的作用,使胶原分解加强,扩张和软化宫颈[1]。中期妊娠时米非司酮直接作用于子宫螺旋动脉上的雌激素受体和孕激素受体,影响子宫螺旋动脉胎盘血供[2]。且可使内源性前列腺素合成增加,导致蜕膜与绒毛膜板分离,胎盘、胎膜易于完全剥离,影响妊娠维持[3]。先口服米非司酮,12h后第二日晨8时经腹依沙吖啶羊膜腔内注射,分娩可在夜间9时之前结束,可解除患者深夜宫缩疼痛引起的焦虑和恐惧的心理,可计划分娩。在临床观察中可以看出,米非司酮联合利凡诺尔用于中孕引产,使得中期引产的产程明显缩短,宫缩发动早,胎儿娩出快,胎盘、胎膜残留少,产后感染机会减少。此外,患者住院时间缩短,减少支出费用受欢迎。 总之,米非司酮合用依沙吖啶其引产成功率高,引产所用时间短,出血量、软产道损伤、胎盘残留等并发症明显降低。效果可靠、安全,药物费用低廉,操作方便,可降低引产费用,值得推广。   

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标签:外科论文

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