本课题内容为阿司匹林抵抗与脑梗死关系的研究，实验入选者均为陕西西安汉族老年人。在人选人群中共发现阿司匹林抵抗者7名，均为脑梗死患者，占总样本的5.89%，占病例组的9.33%;阿司匹林半抵抗者共28名，其中病例组有22名，占29.33%，对照组有6名，占13.04%。与国外近年来的报道相比，阿司匹林抵抗发生率相似。如Gum等H1报道，阿司匹林抵抗的发生率为5%，半抵抗的发生率为25%，与本研究的发生率无明显差异。进一步将AR及ASR综合分析，发现存在阿司匹林抵抗及半抵抗者，在病例组及对照组中有统计学差别(P<0.005)，其OR=4.21(95%CL：2.59—6.85)。说明在中国汉族人群中，阿司匹林抵抗是脑梗死的一个危险因素，会增加脑梗死的发病风险。

本研究还进行了阿司匹林抵抗与脑梗死其他危险因素之间相互关系的研究。因设定人选者均为陕西西安汉族老年人，实验组及对照组之间年龄匹配，所以排除了年龄因素的影响。统计学分析表明，相对男性而言，女性更容易出现阿司匹林抵抗(P<0.05)。说明在临床中，女性可能更适合其他抗血小板聚集药物。

其原因有待于进一步探讨。而在阿司匹林抵抗与非抵抗组中，高血压、糖尿病以及吸烟者出现频率无统计学差异，说明阿司匹林抵抗可能与上述危险因素无关。

在实验方法上，本研究所用的阿司匹林抵抗测定方法有两种，分别为血小板聚集试验以及尿11.DH.TXB，测定，都是阿司匹林抵抗的常用测定方法。现有报道一般采取其中一种实验方法，而本研究对阿司匹林抵抗的定义标准相对严格，需要同时满足两种实验方法的阳性标准，才视为阿司匹林抵抗。所以阿司匹林抵抗的诊断特异性更高，同时发现阿司匹林抵抗的患者其脑梗死危险性也更大。而从筛查角度考虑，阿司匹林半抵抗者就应该换药治疗，其实用价值可能更高。因种种原因，本实验仍然存在着不足之处。首先，在对照组的样本选择上，虽然尽量选择健康体检者，但仍然包含～部分本科室或其他科室的非脑梗死患者，所以高血压、糖尿病以及吸烟等其他危险因素的出现频率可能高于健康老年人，有可能造成一定的偏倚。其次，总样本量仍然偏小，如果想要得到更具有说服力的结论，仍需要扩大样本量进一步研究。最后，脑梗死的危险因素并没有完全包括，研究内容可以进一步拓展。

总之，本课题通过研究认为，阿司匹林抵抗是中国汉族人群中脑梗死发病的重要危险因素;相对男性而言，阿司匹林抵抗在女性中更多见;但阿司匹林抵抗可能与高血压、糖尿病、吸烟等其他脑梗死危险因素无关。以上结论仍需要大样本量的进一步研究证实。

参 考 文 献

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