伊托必利是一种具有与现有药物作用机制不完全相同的促胃肠动力药，为胃肠道动力障碍引起的消化不良症状的治疗提供了一种新的选择。伊托必利是通过阻断多巴胺Dz受体和抑制乙酰胆碱酯酶活性两方面的机制，不仅能刺激乙酰胆碱的释放，还能抑制其降解，从而发挥促胃肠动力作用。动物试验还发现，伊托必利还具有一定的抗呕吐作用。

国内4项多中心随机双盲对照试验，对照组均为多潘立酮，结果均提示伊托必利可使FD患者诸多的消化道症状消失或得到明显改善，其疗效与多潘立酮相似。但对胃排空的改善率伊托必利是否优于多潘立酮仍有争论。 在伊托必利安全性方面，动物试验中发现，伊托必利因具有多巴胺受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制作用，对中枢神经系统、自主神经系统和平滑肌有一定影响，但是各项最小效应剂量均高于促胃肠动力作用的效应剂量。与甲氧氯普胺和多潘立酮相比，伊托必利较少进入脑内。在临床试验中，锥体外系症状等中枢神经系统不良反应和血催乳素水平增高极少见。目前的临床研究中，伊托必利治疗功能性消化不良症状改善率较高，并且没有严重药物不良反应和实验室异常的发现。

3 其他药物

胆囊收缩素(CCK-A)受体拮抗剂有随机双盲对照试验显示其对FD的疗效明显优于安慰剂，但关于CCK-A受体拮抗剂研究较少，仍需进一步的临床疗效研究。

胃动素受体激动剂也能作为促胃肠动力药物，已知红霉素及其衍生物是非常有效的胃动素受体激动剂，它通过与胃肠道平滑肌和神经受体作用促进胃动力。但近来报道胃动素受体粼AB-T229不能缓解消化不良症状，和安慰剂效果相近;而且还有研究发现其能增加健康志愿者禁食和餐后的胃节律，降低胃扩张导致不适感觉的压力和容量，说明红霉素对胃容受性具有不利影响，具有潜在加重消化不良症状的可能性，由于有较明显的不良反应，即限制了其临床应用，目前一般仅推荐红霉素静脉用药治疗胃食管反流和胃轻瘫。红霉素的衍生物EM523、EM574等，有很强的促胃肠动力作用，抗菌活性少或无，但此类药物仍在研究开发中，还有待临床试验的进一步研究。

参 考 文 献

[1] 康信强，刘之武，谢蓓，等.天津市部分居民功能性消化不良的发病情况.中华消化杂志，2007,22(3)：19-192.

[2] 陈晏湖，钟智慧，李初校，等.广东城镇居民消化不良的流行病学调查.中华内科杂志，2007,37：312-314.(发布时间:2012-04-13)

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