（2）在经济较发达地区，实行社会统筹（或社会共济）与个人帐户相结合的模式，但应降低个人帐户的设置规模，减少进入个人帐户的分配比例，增加基本医疗保险共济基金。深圳市已拟定《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》，分不同年龄档次降低了个人帐户的设置。35周岁以下，用人单位（含财政和社会保险机构）缴费的30%进入个人帐户；35周岁以上到45周岁以下，用人单位缴费的40%进入个人帐户；45周岁以上的在职参保人员，用人单位缴费的50%进入个人帐户；退休人员，由用人单位或社保机构缴费的60%进入个人帐户。如果从医疗保险的根本宗旨来考虑，这个比例还可以进一步降低。

（3）建立个人医疗帐户调剂制度。门诊就诊个人帐户不够支付时，可先在家庭成员之间调剂，家庭调剂仍不够支付时，根据自愿的原则，通过协商签订协议的形式，从社会上个人帐户结余较多，又不经常使用的参保人个人帐户上调剂，由其家庭成员定期逐月偿还，由社会保险机构监督执行，按月扣除。

（4）个人帐户除留下一定额度的结余外，其余可作为基本医疗保险范围内的自付费用，也可以用于基本医疗保险之外的必须治疗的个人自付项目，逐步消化个人帐户较多的结余，提高基本医疗保险基金的使用效率。

（5）建立门诊慢性病患者准入制度，其超出个人帐户部分的常规检查、常规治疗和基本医疗保险目录内用药，绝大部分（比如90%）由基本医疗保险共济基金支付，小部分（比如10%）由个人自付。非慢性病患者或未经申请检查确认者，门诊治疗实行个人帐户包干制，除门诊特殊检查治疗项目由基本医疗保险共济基金支付大部分，个人支付小部分外，切断所有延伸到共济基金的通道，社会保险机构对个人帐户不再严格监控，实行有投诉即查，无投诉不查的办法，集中力量管好基本医疗保险共济基金，管好住院医疗保险，减少对定点医疗单位监管的繁琐事务，减轻对定点医疗单位监管的人力负担。

（6）由于门诊上实行个人帐户包干制，（慢性病患者在门诊上大部分已由共济基金支付），计算机管理信息系统不再需要实时管理。将实时系统改变为非实时系统，可以节约大量投入，降低管理成本，提高资金的使用效率。

6、认真研究和解决基本医疗保险基金平衡问题，遵循以支定收的筹资原则，以收定支、量入为出的支付原则和年度平衡、略有结余的管理原则，建立灵活的费率调整机制，保持基本医疗保险基金的动态平衡。

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