姓    名

性  别

民  族

联系电话

身份证号

应往届类别

户籍信息

户主姓名

户  号

户    别

户籍住址

高中或中职生毕业证编号（往届生填写）

发证单位

现就读高中学校或毕业学校

何时在何地、何校参加学考（会考）

学籍辅号（学考号）

学籍学校

学籍学校所在县区

实际就读学校

实际就读学校所在县区

（高中阶段）

本人简历

自何年何月

至何年何月

在何地何单位学习或工作

任何职务

证明人

以 上 内 容 由 考 生 本 人 填 写

考

生承

诺

1.已知晓国家对高考报名弄虚作假的处理规定：“通过伪造证件、证明、档案及其他材料获得报考资格的，其高考各阶段、各科成绩无效，并按照有关规定处理相关责任人。”

2.我对高考报名时所填写的各类表格内容及提供的证明资料的真实性、有效性负责，如有虚假，愿意承担一切后果。

 考生签字：                                        监护人（父或母）：                 

          年      月      日                                      年       月      日