2012年执业药师资格考试药学综合知识复习要点(34)

2011-11-24 15:52:09 字体放大:  
根据2011年执业药师药学综合知识考试大纲,精品学习网编辑特别整理了“2012年执业药师考试药学综合知识复习要点汇总”,以供考生更好的加强复习!

冻伤(疮)

二、临床表现 局部冻伤(疮)的表现主要在复温以后。按组织损伤轻重可分为3度。

(一) 1度冻伤(红斑型) 初始时受冻的皮肤苍白,以后红肿并形成局限性紫红色肿块,边缘鲜红,中央青紫,自觉发热、瘙痒或疼痛感,遇热而更甚之,触压时皮肤褪色恢复缓慢。病变数日后消失,局部脱一层皮,不留任何瘢痕。

(二) 2度冻伤(水疱型) 红肿严重而起水泡,疼痛较剧烈,感觉迟钝或麻木,1~2日后水疱吸收结痂,2~3周后结痂脱落。如发生感染时可溃烂,肿胀,疼痛加剧,久治不愈则愈后结疤。

(三) 3度冻伤(坏疽型) 全层皮肤甚至肌肉或骨头坏死,复温时可见血泡,最后皮肤变成黑色,腐烂的肌肉脱落后长出肉芽,极不易愈合,愈后可留下色素沉着或结疤。

三、药物治疗 《国家非处方药目录》收载的治疗冻伤(疮)药物活性成分和制剂有樟脑、氧化锌、肌醇烟酸酯软膏(烟肌酯)、冻疮膏。

(一)非处方药

1.对未形成溃疡的冻疮,轻轻按摩或温水湿敷,以促进血液循环,切忌以热水敷或热火烘烤。并可外涂敷紫云膏。

2.对1度冻疮者选用10%樟脑软膏(5%樟脑醑)涂敷患部,一日2次。或以肌醇烟酸酯软膏涂敷患部,作用缓和而持久,用于冻疮的防治,对1~2度冻疮者可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。

3.对局部发生水疱和糜烂者,可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶(利瓦诺)氧化锌糊剂;对发生溃烂而感染者,局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏,以控制细菌的感染。

4.口服烟酸或酌选其缓释剂;口服维生素E可促进肌肉生长;或口服芦丁片。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏(扑尔敏)或赛庚啶。

(二)处方药 对合并严重感染者可给予抗生素,如红霉素、克林霉素。

四、用药注意事项

1.樟脑有刺激性,外用偶可引起接触性皮炎。如皮肤有破损处、溃疡、创面、皮肤渗出部位不宜涂敷;对已破溃的冻疮不宜使用,并避免接触眼睛和其他黏膜部位。如发生过敏反应,应即停药。另樟脑有挥发性,可透过胎盘屏障,对妊娠期妇女慎用。

2.局部应用樟脑、辣椒、肌醇烟酸酯软膏后可稍加用力搓擦以帮助渗透,但强度仅达到皮肤发红即可,用药持续时间也不宜太长。

3.除药物治疗外,严寒冬季须注意对肢体的保暖,及早穿戴棉鞋、手套和耳套,衣服鞋袜宜宽大松软,并不宜在室外久留。对易出脚汗者,每晚宜用热水清洗,每天更换袜子并及时除湿。天气干冷时多吃御寒的食品,如肉桂、老姜、辣椒或羊肉等。冻疮极易复发,如在儿童时期患发,每年到季后就会出现,对年年复发者可在夏季开始逐渐养成用冷水洗脸、洗足、擦身的习惯,提高耐寒能力。

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