2012年执业药师资格考试药学综合知识复习要点(24)

2011-11-24 15:38:45 字体放大:  
根据2011年执业药师药学综合知识考试大纲,精品学习网编辑特别整理了“2012年执业药师考试药学综合知识复习要点汇总”,以供考生更好的加强复习!

头痛

一 概述

㈠ 头痛的病因:

1. 感染性发热、脑膜炎、鼻窦炎、感冒

2. 某些严重疾病的信号:高血压、脑卒中、动脉硬化等

3. 眼疾:青光眼、近视、散光、屈光不正等

4. 药物引起

㈡ 头痛是许多疾病的伴随症状,包括:

1.急性感染性发热,常伴有头痛、发热、头晕;

2.高血压、动脉硬化病者突然发生剧烈头痛,提示有脑血管意外的可能;

3.剧烈头痛伴有精神症状可能有内脏出血;

4.早晨头痛,且由咳嗽和打喷嚏引起可能是脑肿瘤;

5.头痛、头晕、呕吐或口角麻木、失语可能是脑卒中、脑肿瘤的前兆;

6.头痛伴恶心且一侧瞳孔改变可能有动脉瘤;

7.单侧头痛伴有光敏感、恶心、呕吐可能是偏头痛;

8.头痛伴一侧瞳孔扩张、恶心、复视、眼后部剧痛、精神紧张可能有脑出血;

9.头痛伴颈部僵硬、恶心、发热和全身痛,可能有脑膜炎;

10.头痛,一只眼视力突然改变,不能看全视野,伴头晕是脑卒中、脑血管损伤的表现;一只眼突然失明,伴头痛、头晕,提示在颈动脉发生病变或有损伤。

二 偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛与头痛的区别

(一)偏头痛

偏头痛不同于头痛,其分型较多,有的以反复发作和有家族史为特征,有的发作前有视觉、感觉、运动等先兆症状。实际上,很少有单一类型的偏头痛存在,常常表现为几个类型甚至和其他类型头痛(如紧张型头痛等)同时存在。

偏头痛始发于儿童期,60%~70%为青少年女性,年龄多在l0~30岁,在部分儿童中也有罹患。头痛的特征通常是持续性、反复性或搏动性的,以在颞部和额部最为严重,头痛往往是单侧的,常在睡醒时发生,同时伴有恶心、呕吐、怕光、怕声、对刺激敏感;此外,尚可出现腹泻、头晕、水肿、面色苍白或出汗等症状。

偏头痛的病因较复杂,目前尚不清晰。

(二)紧张性头痛

一般与焦虑、抑郁、妄想等精神因素有关,若追问病史,患者可有人际关系紧张、工作不顺心、心情压抑、愿望难以实现等诱发因素。疼痛特征轻、中度头痛,头痛可扩散至颈、肩、背部,痛时局部可有麻木、发硬、紧绷感。

(三)三叉神经痛

发作常无预兆,疼痛限于三叉神经所支配的范围。一侧面部(颞侧)有反复发作性、短暂性、阵发性剧痛,性质如闪电样、烧灼样、针刺样痛,难以忍受,可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽动作而诱发。

三、药物治疗

头痛主要是对症治疗。《国家非处方药目录》收载的药物活性成分有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等。

(一) 非处方药

可首选对乙酰氨基酚,布洛芬镇痛作用较强,阿司匹林有明显的镇痛作用,对紧张性头痛,长期精神紧张者,推荐合并应用谷维素、维生素B1。

(二)处方药

1.紧张性头痛长期精神比较紧张者,推荐应用地西泮(安定)片。

2有反复性偏头痛推荐应用抗偏头痛药,如麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲坦。

3.三叉神经痛可首选服用卡马西平,如无效可继服苯妥英钠或氯硝西平等药物。提示应当在医生的指导下使用,必要时进行TDM。单药治疗无效者两药合用可能有效。

例题:紧张性头痛推荐应用的处方药是

A.谷维素 B.苯妥英钠C.布洛芬 D.地西泮片 E.舒马曲坦

答案D

四、用药注意事项

1人体内如缺乏维生素B1,引起头痛。游离的维生素B1,对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用

2 阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬对钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等有较好的镇痛效果,而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。但由于仅对疼痛的症状有缓解作用,不能解除疼痛的致病原因,也不能防止疾病的发展和预防合并症的发生,故不宜长期服用。

3引起头痛的原因很多,首先要明确诱发原因,治疗原发疾病,轻易不宜先用镇痛药,以免延误病情。

4解热镇痛药用于头痛一般不超过5日,如症状未缓解,或伴有发热、嗜睡、复视、血压或眼压升高、手脚冰凉、神志不清时应去医院诊治。

5为避免药物对胃肠道的刺激,解热镇痛药宜在餐后服,或与食物同服,不宜空腹服用:同时不宜饮酒或饮用含有酒精的饮料,对老年人宜适当减量。

6为缓解和预防头痛,宜保证充足的睡眠,多喝水,多吃水果,补充蛋白质和电解质;戒除烟酒,忌食巧克力或辛辣食品,保持乐观情绪,劳逸结合,注意休息,如长期伏案工作,宜常锻炼身体,放松颈部的肌肉。

7布洛芬对胃肠道的刺激小,不良反应的总发生率甚低,在各种非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种。有心功能不全史的患者应慎用,肾功能不全者应慎用,并作严密监护。

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