2012年中西医执业医师考试辅导:肺炎喘嗽心阳虚衰证

2012-07-05 12:01:23 字体放大:  

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证候突然呼吸急促,心慌动疾,烦躁不安,面色苍白或青灰,额汗不温,或精神萎靡,气短息微,四肢厥冷,右胁下肝脏增大,舌质紫暗,苔薄,脉细弱疾数,指纹青紫,可达命关。

辨证本证多发生于痰热闭肺证的极期阶段,以婴幼儿多见,为邪毒炽盛,损伤心阳,心阳虚衰所致。肺气闭塞,累及于心,心血瘀阻,故突然呼吸急促,心慌动疾,烦躁不安;心阳虚衰,温运无力,则面色苍白,四肢厥冷,额汗不温;血脉瘀滞,则面色青灰,唇甲发绀;肝为藏血之脏,血郁滞于肝脏,则肝脏增大;舌质紫暗,苔薄,脉细弱疾数,指纹青紫,可达命关,均为心阳虚衰之象。

本证以突然呼吸急促,心慌动疾,面色苍白或青灰,四肢厥冷,肝脏增大,脉细弱疾数为特征。本证病情危急,需立即抢救。

治法温补心阳,救逆固脱。

主方参附龙牡救逆汤加减。(验方)

常用药人参、附子、龙骨、牡蛎、白芍、甘草。

本证为肺炎喘嗽的危急变证,治疗的当务之急是挽救垂危的心阳,气阳虚衰可用独参汤或参附汤少量频服以救急,还可用参附注射液静脉滴注。若气阴两竭,可加用生脉注射液静脉滴注,以益气养阴救逆。若出现面色青灰,肝脏增大等血瘀征象,可加丹参、红花活血化瘀,或加用丹参注射液静脉滴注。

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