消化性溃疡的检查:2013年中西医结合助理医师考前指导

2013-04-08 16:32:35 字体放大:  

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1.大便隐血试验

素食3天后查大便隐血,阳性提示溃疡有活动性,经积极治疗多在1-2周内转阴。胃溃疡如果大便隐血持续阳性,提示有癌变可能。

2.X线钡餐检查

是常用的诊断溃疡病方法,采用气-钡双重对比造影技术,能更好地显示黏膜像,以提高本病的确诊率。溃疡有直接和间接两种X线征象。龛影是溃疡存在的直接征象,也是诊断本病的可靠依据。溃疡的X线间接征象有局部压痛、胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部易激惹及球部畸形,间接征象对本病诊断有参考价值,但不能据此确诊本病。

3.胃镜检查和黏膜活检

胃镜下见到的溃疡大多呈圆形或椭圆形,少数呈线条状。底部平整,覆以白色或灰白色苔。边缘似钻凿状,锐而光整,无结节状突起。周围黏膜轻度红肿,有时可见皱襞向溃疡集中。胃镜检查对本病有确诊价值,是当前公认的诊断溃疡病的最优方法。和X线钡餐检查相比,胃镜检查时可取黏膜活检,不仅可以鉴别良恶性溃疡,还能检测幽门螺杆菌及有无伴随溃疡的胃炎和十二指肠炎,但消化性溃疡经胃镜检查仍有5%-10%被漏诊,而X线钡餐检查和胃镜检查配合应用诊断准确率可达96%-99%.因此两种方法可相互补充,以提高确诊率。

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