2008年医师实践技能考试大纲:临床执业助理医师

2012-09-07 11:29:42 来源:互联网 字体放大:  

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(一)病史采集

包括现病史和其它有关病史的询问与记录。测试项目(症状)17项。

1.发热;

2.疼痛:头痛、胸痛、腹痛、关节痛;

3.水肿;

4.呼吸困难;

5.咳嗽与咳痰;

6.咯血;

7.恶心与呕吐;

8.呕血;

9.便血;

10.腹泻;

11.黄疸;

12.消瘦;

13.心悸;

14.惊厥;

15.意识障碍:昏迷、嗜睡、狂躁、瞻妄;

16.少尿、多尿、血尿;

17.休克(感染性、失血性、心源性、过敏性)。

(二)病例分析

包括诊断依据、鉴别诊断、进一步检查项目及治疗原则。测试项目(病种)22项。

1.肺炎;

2.结核病;

3.高血压病;

4.冠心病;

5.消化性溃疡;

6.消化性肿瘤;

7.病毒性肝炎;

8.急、慢性肾小球肾炎;

9.泌尿系统感染;

10.贫血;

11.甲状腺功能亢进;

12.糖尿病;

13.一氧化碳中毒;

14.细菌性痢疾;

15.脑血管意外;

16.农药中毒;

17.胆囊结石、胆囊炎;

18.急腹症(肠梗阻、消化道穿孔、胰腺炎);

19.腹部闭合性损伤(肝、脾、肠、肾破裂);

20.异位妊娠;

21.胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸);

22.四肢长管状骨骨折和大关节脱位。

体格检查与基本操作技能

(一) 体格检查

一般检查

1.血压;

2.眼:眼球运动、调节反射、对光反射(直、间接)、辐辏反射;

3.浅表淋巴结;

4.颈部(甲状腺、气管)。

胸部

5.胸部视诊:

(1)胸部的体表标志:包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限;

(2)胸壁、胸廓与乳房;

(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。

6.胸部触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感;

7.胸部叩诊:听诊方法、肺界叩诊、肺底移动度;

8.胸部听诊:听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音;

9.心脏视诊:心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动;

10.心脏触诊:心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感;

11.心脏叩诊:心界叩诊及锁骨中线测量;

12.心脏听诊:心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音);

13.外周血管检查:

(1)脉搏:脉率、脉律;

(2)血管杂音及射枪音:静脉杂音、动脉杂音、射枪音;

(3)毛细血管搏动征与水冲脉。

腹部

14.腹部视诊:

(1)腹部的体表标志及区分;

(2)腹部外形;

(3)呼吸运动;

(4)腹壁静脉;

(5)胃肠型和蠕动波。

15.腹部触诊:

(1)腹部紧张度;

(2)压痛及反跳痛;

(3)肝脾触诊及测量方法;

(4)腹部包块;

(5)液波震颤;

(6)振水音。

16.腹部叩诊:

(1)腹部叩诊音;

(2)肝浊音界;

(3)移动性浊音;

(4)脊肋角叩击痛;

(5)膀胱叩诊。

17.腹部听诊

(1)肠鸣音;

(2)血管杂音。

神经

18.深反射(跟腱、肱二头肌、膝反射)、浅反射(腹壁反射);

19.脑膜刺激征:颈项强直、Kernig征、Brudzinski征;

20.锥体束病理反射(Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征)。

(二)基本操作技能

测试项目12项。

1.伤口换药;

2.戴无菌手套;

3.穿脱隔离衣;

4.穿脱手术衣;

5.吸氧术;

6.导尿术;

7.腹腔穿刺术;

8.开放性伤口的止血包扎;

9.脊柱损伤的搬运;

10.人工呼吸;

11.胸外心脏按压;

12.简易呼吸器的使用。

辅助检查结果判读

(一)心电图

测试项目5项。

1.正常心电图;

2.房性期前收缩;

3.室性期前收缩;

4.窦性心动过缓;

5.心房纤颤。

(二)X线片

测试项目10项。

1.正常胸部正位片;

2.肺炎;

3、气胸;

4.胸腔积液;

5.典型浸润型肺结核;

6.心脏扩大:普大型或梨形、靴形;

7.正常腹部平片;

8.肠梗阻;

9.消化道穿孔;

10.肢体骨折正、侧位片。

(三)实验室检查结果判读

测试项目13项。

1.血、尿、粪常规;

2.痰液检验;

3.血清钾;

4.血清钠;

5.血清氯;

6.血清钙;

7.血清无机磷;

8.血清铁与总铁结合力;

9.血糖;

10.血、尿淀粉酶;

11.肝功能;

12.肾功能;

13.脑脊液常规及生化检查。

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