2012年临床执业医师考试历年考点精选第六套:A2题型

2012-08-02 11:16:43 来源:互联网 字体放大:  

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二、A2题型

1.男,28岁,查体血压160/95mmHg(21.3,/12.6kPa),Hb85g/L,尿蛋白+,颗粒管型2~3个/HP,BUN 10mmol/I。,Cr220/μmol/L,对该患者不宜采取

A.低蛋白饮食

B.高蛋白饮食

C.低钠饮食

D.根据尿量多少适当限水

E.低磷饮食

【正确答案】 B

【答案解析】 该青年男性病人最可能患慢性肾小球肾炎,目前有肾功能不全,因此应限制蛋白的入量,以免加重肾功能不全,其他均宜采取。

2.男性,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++),此时应

A.改用地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂

【正确答案】 B

【答案解析】 该青年男性病人患肾病综合征,首次治疗用泼尼松60mg/:d,3周后尿蛋白仍为(++++),一般治疗拟用量要足,而且要达到8周,必要时延长至12周,该病人疗效不好,可能是剂量不足,时间不够,所以应加量至80mg/d继续用。

3.男性,17岁,感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体:血压140/90mmHg,颜面及双下肢轻度浮肿。尿常规:蛋白(++),红细胞(+)。Scr176μmol/I。,补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂

C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D.糖皮质激素

E.钙离子拮抗剂

【正确答案】 D

【答案解析】 该青年男性病人患急性肾小球肾炎,血压偏高,尿有蛋白,血肌酐升高,治疗一般以休息和对症治疗为主,待其自然恢复。本病为自限性疾病,不宜应用糖皮质激素及细胞毒类药物。

4.男性,35岁,因蛋白尿待查入院,24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白30g/L,肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

A.感染

B.肾静脉血栓形成

C.急性肾衰竭

D.中风

E.蛋白营养不良

【正确答案】 D

【答案解析】 根据病史、化验和肾活检结果,该青年男性病人患肾病综合征,病理为轻度系膜增生性肾炎,常出现的并发症为感染、肾静脉血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱,所以最不易出现的并发症是中风。

5.女,47岁,慢性肾炎病史多年,近2年经常出现双下肢浮肿,一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀,双下肢无力,首先考虑的是

A、肾功能严重减退

B.低钾血症

C.高血压

D.酸中毒

E.药物中毒

【正确答案】 B

【答案解析】 该中年女性病人患慢性肾炎,一直因双下肢浮肿服用氢氯噻嗪,此药为失钾性利尿剂,长期应用会引起低钾血症,结合此病人感腹胀和下肢无力,均应首先考虑低钾血症。

6.女,36岁,确诊肾病综合征,血白蛋白15g/L,近两日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规:RBC20~40个/HP,WBC0~2个/HP,B超:双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是

A.急性肾盂肾炎

B.隐匿性肾炎

C.肾结核

D.肾静脉血栓形成

E.肾肿瘤

【正确答案】 D

【答案解析】 该青年女性患者确诊为肾病综合征,有严重低白蛋白血症,近两日感右腰部隐痛,尿红细胞增多,应首先考虑并发肾静脉血栓形成,这是肾病综合征的常见并发症,其他均可能性小。

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