2012年临床医师实践技能病例分析试题(5)

2012-07-04 09:17:50 字体放大:  

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女性,20岁,水肿,肉眼血尿5天,尿量减少伴头痛1天。

一,初步诊断:急性肾小球肾炎

肾性高血压

二,鉴别诊断:1.急进型肾小球肾炎

2.系膜增生性肾小球肾炎

3.膜增生性肾小球肾炎

4.全身疾病肾脏损坏

三,进一步检查:1.肾功能检查

2.尿相差显微镜

3.抗链“o” 补体C3,乙肝两对半,抗核抗体谱,抗OBM抗体

4.双肾B超

5.必要时行肾穿刺活检

四,治疗原则:1.卧床休息,限制水盐和蛋白质摄入

2.感染灶的治疗

3.对症:利尿 降压

4.必要时透析

◆题号26,男性,45岁,右侧腰痛1月余,加重2小时。

一,初步诊断:1.上尿路结石(右侧尿酸结石)

2.痛风

二,鉴别诊断:1.急性阑尾炎,

2.胆石症,

3.急性肾盂肾炎,

4.输尿管肿瘤

三,进一步检查:1.尿相差显微镜

2.腹部B超

3.腹平片+静脉肾盂造影

4.输尿管镜

四,治疗原则:1.对症治疗:解痉,止痛

2.一般治疗:多饮水,低嘌呤饮食,碱化尿液,降低尿酸

3.体外冲击波治疗

4.内镜治疗

5.开放手术治疗

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