肾损伤的病理:2013年临床执业医师考试指导

2013-04-09 15:23:21 字体放大:  

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1.轻度肾损伤:包括肾挫伤、肾被膜下血肿和肾浅表撕裂伤。

(1)肾挫伤:肾实质损伤轻微,肾包膜及肾盂完好,肾实质内少量出血。

(2)肾包膜下血肿:肾包膜及肾盂完好,肾包膜内有出血,未突破肾包膜。

(3)肾浅表撕裂伤:肾实质表面轻微的撕裂,肾包膜及肾盂粘膜完好。

2.重度肾损伤:包括肾全层撕裂伤、肾横断或粉碎伤和肾蒂血管损伤。

(1)肾全层撕裂伤:肾实质、包膜和肾盏均撕裂,肾周围有尿外渗及血肿。

(2)肾横断或粉碎伤:肾实质、包膜和肾盏均破裂,并贯穿肾脏,肾脏分成若干碎块。肾周围尿外渗及血肿严重。

(3)肾蒂血管损伤:可以出现血管内膜的撕脱,血栓形成或肾蒂动脉静脉的完全断裂。

晚期病理改变包括由于持久尿外渗形成的尿囊肿;血肿、尿外渗引起组织纤维化,压迫肾盂输尿管交界处导致肾积水;开放性肾损伤偶可发生动静脉瘘或假性肾动脉瘤;部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉,引起肾血管性高血压。

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