慢性肾衰竭的临床分期:2013年临床执业医师基本知识

2013-03-27 17:05:44 字体放大:  

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根据肾功能受损的不同程度从轻到重可分为以下几个阶段。

(一)肾贮备能力下降期

当GFR减少至正常的约50%-80%,有贮备的肾功能代偿,血肌酐正常,无任何临床症状。

(二)氮质血症期

GFR减少至正常的约25%一50%,出现氮质血症,血肌酐值大于正常,但<450μmol/L,病人可有无力、多尿、夜尿、食欲不振、轻度贫血等临床表现。

(三)肾衰竭期

GFR减少至正常的约10%一25%,血肌酐升到450-7071μmol/L,贫血明显,水、电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。

(四)尿毒症期

GFR减少至正常的约10%以下,血肌酐达707μmol/L(8mg/dl)以上,病人有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。

血尿素氮受诸多因素如蛋白质入量、发热及消化道出血等的影响很大,不能单独作为衡量肾功能受损轻重的指标。血肌酐虽然比较稳定,但在老年人、肌肉萎缩者,其水平偏低,肌酐清除率可作为慢性肾衰竭分期的指标,有利于对病人作出适当的处理。

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