吗啡:2013年口腔执业助理医师考试要点

2013-04-22 15:48:15 字体放大:  

【摘要】常用其盐酸盐或硫酸盐,属于阿片类生物碱,为阿片受体激动剂。通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用,激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。详情如下:

1)作用

①中枢神经系统:A:镇痛、镇静、致欣快作用:吗啡有强大镇痛作用,镇痛同时还有明显镇静作用和欣快感。B:镇咳:吗啡抑制咳嗽中枢产生强大镇咳作用,因易产生依赖性,故常用同类药可待因代替。C:抑制呼吸:药物通过抑制呼吸中枢,使呼吸频率减慢,潮气量减少,呼吸抑制是吗啡急性中毒致死的主要原因。D:其他中枢作用:吗啡有缩瞳作用,中毒时瞳孔呈针尖样,有助于诊断;吗啡还能兴奋延髓催吐化学感受区,引起恶心、呕吐。

②心血管系统:吗啡通过抑制血管运动中枢、促进组胺释放、抑制呼吸。

③内脏平滑肌:可提高胃肠平滑肌和括约肌的张力,减弱推进性蠕动,引起便秘;能收缩胆道平滑肌,使奥狄括约肌痉挛,胆内压升高,诱发胆绞痛;提高膀胱括约肌张力引起尿潴留;降低子宫平滑肌张力、收缩频率和收缩幅度,延长产程。

2)用途

①各种疼痛:用于严重战伤、烧伤、创伤、手术及恶性肿瘤晚期导致的剧痛;对心肌梗死引起的心绞痛,用药后可止痛,还可消除紧张情绪;对胆和肾绞痛,应与M胆碱受体阻断药合用。

②心源性哮喘:除应用强心剂及对症处理措施外,用吗啡静脉注射可迅速缓解症状。

③腹泻:对急、慢性单纯性(非感染性)腹泻,常用含有吗啡同类药的阿片酊或复方樟脑酊。

3)不良反应

①一般反应:治疗量时可出现眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难,引起体位性低血压和颅内压升高。

②耐受性及依赖性:连续反复应用,可产生耐受性和依赖性,一旦停药则出现戒断症状。

③急性中毒:过量使用吗啡,可引起急性中毒,表现为昏迷、严重呼吸抑制、血压下降、针尖样瞳孔,呼吸麻痹是主要死因。静脉注射阿片受体阻断剂纳洛酮可迅速改善呼吸,恢复意识。

4)禁忌证

支气管哮喘、肺心病、颅脑损伤所致颅内高压者、分娩止痛以及哺乳期妇女止痛。

例题:不属于吗啡禁忌症的是:

A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.肺原性心脏病 D.颅脑损伤 E.分娩止痛

答案:B

总结:吗啡到此就讲解完了,下一讲将会为大家讲解活髓烤瓷技术要点的内容,敬请关注。

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