内脏痛与牵涉痛:公卫执业医师2013年考前复习

2013-04-09 11:26:49 字体放大:  

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(一)内脏痛

内脏痛是临床常见的症状。内脏痛与皮肤痛相比较有下列特征:

①缓慢、持续、定位不清楚和对刺激的分辨能力差。例如,腹痛时常不易明确分清疼痛发生的部位;

②能使皮肤致痛的刺激(切割、烧灼等),作用于内脏一般不产生疼痛;而机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激作用于内脏,则能产生疼痛。

(二)牵涉痛

内脏疾病往往引起身体远隔的体表部位发生疼痛或痛觉过敏,这种现象称为牵涉痛。例如,心肌缺血时,可发生心前区、左肩和左上臂的疼痛;胆囊病变时,右肩区会出现疼痛;阑尾炎时,常感上腹部或脐区有疼痛:目前通常用会聚学说和易化学说对牵涉痛的产生机制加以解释,目前认为上述两种机制都可能起作用。

常见内脏疾病牵涉痛的部位

患病器官      心       胃、胰   肝、胆   肾脏    阑尾炎 
休表疼痛部位 心前区、左臂尺侧 左上腹、肩胛间 右肩胛  腹股沟区  上腹部或脐区 

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