脓毒症的诊断:2013年外科主治医师考前复习

2013-04-12 16:48:39 字体放大:  

【摘要】虽然脓毒症是由感染引起,但是一旦发生后,其发生发展遵循其自身的病理过程和规律,故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。

(一)临床表现

①骤起寒战,继以高热,或低温,起病急,病情重,发展迅速;

②头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀,面色苍白或潮红、出冷汗。神志淡漠或烦躁、谵妄和昏迷;

③心率加快、脉搏细速,呼吸急促或困难;④肝脾肿大,严重者黄疸或皮下出血瘀斑等。

(二)实验室检查

①白细胞计数明显增高达(20~30)×109/L,或降低、左移、幼稚型增多,出现毒性颗粒;

②不同程度酸中毒、氮质血症、溶血、尿中出现蛋白、血细胞、酮体等,代谢失衡和肝、肾受损征象;

③预计寒战高热前抽血进行细菌培养较易发现细菌。

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