内科主治辅导之脾肿大的病因及发病机制

2013-05-21 16:03:41 字体放大:  

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脾肿大正常人叩诊脾脏时,其浊音区位于左侧腋中线第9 肋与第11 肋之间,约4 ~7cm , 前方不超过腋前线。正常情况下,脾脏在肋下不应被触及,一且触及即属脾肿大(splenomagaly),且已约为正常2 ~3 倍,但应排除因左侧胸腔积液、积气和气肿所致左肠位置下移或内脏下垂所致移位。

「 病因与机制」

1 .感染性疾病 可因感染原刺激引起脾脏内单核-巨噬细胞和淋巴细胞增生,伴以纤维组织形成、血管充 血、组织水肿而致脾肿大。

( l )病毒感染:病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等。

( 2 )立克次体感染:如斑疹、伤寒。

( 3 )细菌感染:伤寒、副伤寒、败血症、粟粒性结核、脾脓肿等。

( 4 )螺旋体感染:钩端螺旋体病等。

( 5 )寄生虫感染:疟疾、血吸虫病等。

2 .非感染性疾病 可因脾瘀血、静脉窦扩张、脾脏髓样化生伴巨噬细胞增生、异常代谢物及肿瘤细胞浸润等引起脾肿大。

( l )脾瘀血:如肝硬化、门静脉血栓形成、巴德-基亚里综合征,门静脉和脾静脉回流受阻。

( 2 )血液系统疾病:如溶血性贫血、骨髓纤维化或骨髓增生性疾病、白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等。

( 3 )结缔组织病:如系统性红斑琅疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性多动脉炎等。

(4 )其他:如脾囊肿、血管瘤、错构瘤、皮样囊肿、高雪病、结节病、铍中毒等。

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