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2012年中级主管护师考前押题密卷及答案解析(6)

2012-12-21 13:32:00 字体放大:  

2012年中级主管护师考前押题密卷及答案解析(6)

51、患儿男,2岁4个月,出现头痛、发热、呕吐及烦躁,诊断为化脓性脑膜炎,则下列护理措施正确的是( )

A、患儿体温超过38.5°C时,应在30分钟内使体温降至正常

B、为防止呕吐,禁食禁饮

C、不需记录24小时出入液量

D、鼓励增加探视与陪护人员

E、为减少干扰,避免为患儿翻身

标准答案:a

解  析:具体内容请参阅化脓性脑膜炎患儿的护理内容。

52、患儿,34周早产,生后6h出现呼吸困难,三凹征,鼻翼扇动,发绀,X线检查可见两肺透亮度降低,支气管充气征。该患儿可能患有( )

A、新生儿肺炎

B、肺透明膜病

C、呼吸衰竭

D、新生儿化脓性脑膜炎

E、缺血缺氧性脑病

标准答案:b

解  析:新生儿肺透明膜病多见于早产儿,出生时可无窒息,在生后6-12小时内出现进行性呼吸困难;支气管充气征是其典型的X线表现,因此该患儿可能有肺透明膜病。

53、患儿,1岁。腹泻合并中度脱水、代谢性酸中毒,给予补液、纠酸后出现抽搐,最可能的原因是并发( )

A、低血钾

B、低血钠

C、中毒性脑病

D、低血钙

E、低血糖

标准答案:d

解  析:患儿酸中毒被纠正后,由于血浆稀释、离子钙降低,可出现低钙惊厥。

54、男,5岁,患肾病综合征,长期忌盐,5天来低热,咳嗽,颜面四肢浮肿,曾用速尿4支,体检:精神萎靡,嗜睡,手足冷,血压74/40mmHg,最可能的诊断是( )

A、低钠血症

B、低钙血症

C、代谢性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、低钾血症

标准答案:a

解  析:明显水肿或高血压时短期限制钠的摄人,一般供盐1—2g/d,病情缓解后不必继续限盐,因患儿水肿是低蛋白血症所致,过分限制易造成低钠血症及食欲下降。患儿血压74/40mmHg,以上选项只有低钠血症可以影响血压。

55、体重9.2kg,身长76cm,头围46cm,胸围46cm,牙齿8颗,最可能的月龄是( )

A、10个月

B、12个月

C、15个月

D、16个月

E、18个月

标准答案:b

解  析:正常小儿1岁时身长为75cm,头围与胸围出现交叉,均为46cm,体重为9kg,又根据2岁以内乳牙的数目约为月龄减4—6,该患儿体重9.2kg,身长76cm,头围46cm,胸围46cm,牙齿8颗,符合一周岁时的生长水平。

56、男,4岁。1岁时诊断为佝偻病,给予钙剂及维生素D治疗,现钙、磷、碱性磷酸酶均正常,但仍遗留中度“O”形腿,应给予( )

A、按摩腿外侧肌群

B、做俯卧位抬头展胸运动

C、手术矫正畸形

D、口服维生素D+钙

E、使用突击量维生素D

标准答案:a

解  析:此患儿为佝偻病的后遗症期,下肢畸形可作肌肉按摩,“O”形腿应按摩腿外侧肌群,“X”形腿应按摩腿内侧肌群,增加肌张力,以纠正畸形。而佝偻病的后遗症期药物治疗已不起作用。

57、患儿,2岁,重度营养不良,清晨起床后突然大汗,肢冷,脉弱,血压下降,此时正确的急救处理是( )

A、立即静脉推注10%葡萄糖酸钙

B、立即应用多巴胺

C、快速输注生理盐水

D、立即输入低分子右旋糖酐

E、立即静脉注射25%-50%葡萄糖

标准答案:e

解  析:重度营养不良的患儿清晨容易出现低血糖,表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现,也可有呼吸暂停,出现此种情况,须立即静脉注射25%的葡萄糖溶液进行抢救。

58、5个月小儿,人工喂养,体重4kg,腹部皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性差,肌肉明显松弛,两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑,其最可能的诊断是( )

A、II度营养不良伴维生素C缺乏症

B、II度营养不良伴维生素A缺乏症

C、I度营养不良伴维生素C缺乏症

D、III度营养不良伴维生素B缺乏症

E、III度营养不良伴维生素A缺乏症

标准答案:b

解  析:5个月小儿正常体重约为6.5kg,该患儿体重4kg,低于正常均值的38%,腹部皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性差,肌肉明显松弛,以上均符合II度营养不良的判断标准,两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑,表示已并发维生素A缺乏性干眼症。

59、患儿男,1岁,突发声音嘶哑,犬吠样咳嗽,吸气性喉鸣和三凹征,烦躁,口周发绀。查体:T37.9℃,吸气性呼吸困难,肺无湿罗音。喉镜检查有声带肿胀,声门下黏膜梭形肿胀。该患儿最可能的诊断是( )

A、急性咽炎

B、肺炎

C、急性支气管炎

D、急性喉炎

E、支气管哮喘

标准答案:d

解  析:发热、声音嘶哑,犬吠样咳嗽,吸气性喉鸣,吸气性呼吸困难等是急性感染性喉炎的临床表现,因此选D。

60、患儿女,4岁,突然出现持续性腹痛,伴腹泻,初为黄色水样便,次数不定,后转为红色果酱样血便,伴有特殊的腥臭味,同时患儿腹胀、呕吐。查体:T38.8℃,精神萎靡,腹胀,固定压痛。临床诊断为坏死性小肠结肠炎。该患儿首先采取的措施是( )

A、稀释的牛奶

B、喂糖水

C、禁食,胃肠减压

D、首选手术

E、少渣饮食

标准答案:c

解  析:坏死性小肠结肠炎患儿因腹胀明显,一般都需禁食和胃肠减压,纠正并维持水电解质平衡及补充营养,应用抗生素控制感染,肠梗阻症状明显,或肠坏死、穿孔引起腹膜炎者,应立即手术治疗。

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