脑室引流管护理:2013年主管护师考试指导

2013-04-15 14:54:14 字体放大:  

【摘要】目前通常的做法是埋入导尿管或普通硅胶管代替,引流效果不理想,而且容易堵塞,固定管体也比较困难,给临床工作带来麻烦。

(一)目的

1.保持引流通畅。

2.防止逆行感染。

3.便于观察脑室引流液性状、颜色、量。

(二)实施要点:

1.评估患者:

(1)了解患者病情、生命体征,向患者解释、取得合作。

(2)询问患者有无头痛等主观感受。

2.操作要点:

(1)进行核对,做好准备。

(2)观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。

(3)严密观察脑脊液引流量、颜色、性质及引流速度。

(4)保持引流通畅,穿刺部位干燥,引流系统的密闭性。

(5)引流袋悬挂高度应当高于脑平面10-20厘米,以维持正常颅内压。

(6)每日更换头部无菌治疗垫巾,并在无菌操作下更换引流袋。

(7)保证患者体位舒适。

3.指导患者:

(1)指导患者取适合的卧位。

(2)告诉患者不能随意移动引流袋位置。

(3)告诉患者保持伤口敷料清洁,不可抓挠伤口。

(三)注意事项:

1.应当让患者头枕无菌治疗巾。

2.搬动患者时先夹毕引流管,待患者安置稳定后再打开引流管。

3.帮助患者翻身时,避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。

4.患者出现精神症状、意识障碍时,应当适当约束。

5.患者发生引流不畅时,告知医师。

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