脊髓型颈椎病的鉴别:护士2013年外科护理考前复习

2013-04-24 18:11:22 字体放大:  

【摘要】病人有颈、肩、臂、手指的疼痛或麻木,同侧上肢为下运动神经元的损伤,下肢为上运动神经元的损伤。症状逐渐发展到对侧下肢,最后到达对侧上肢。详情如下:

①起病年龄小,多为20-30岁,而颈椎病多发生于4O岁以后,男女比例为3∶1。

②一侧或双侧上肢及至上胸部呈一致性的痛、温觉丧失,而触觉和深感觉无改变,即表现为长手套、半褂或全褂式节段型脊髓分离型感觉障碍。而颈椎病的温、痛觉丧失多不完全,可以感觉温度差较大的温度。

③常合并脊柱先天畸形,如环枕骨融合、颅底凹陷、颈肋、脊柱裂等,一般无椎体骨质增生及退行性椎间隙改变的表现。

④下肢锥体束征出现较晚,霍夫曼氏征多为阴性。

⑤手部肌肉萎缩明显,且出现较早。

⑥植物神经功能紊乱者以迷走神经功能障碍较多,如心慌意乱、胃胀不适。

⑦脊髓造影畅通,无椎管狭窄、椎间盘后突之症状。

⑧颈椎正侧位X线检查常无异常表现,也无椎管狭窄症之表现。

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