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(1～4题共用题干)
男，40岁，因车祸发生脾破裂，就诊时血压60/30mmH9，脉率120次/分。患者烦躁不安，皮肤苍白，四肢湿冷。
1.此时最重要的护理措施是
A.平卧位
B.定时测血压
C.注意保暖
D.测每小时尿量
E.遵医嘱补液
2.此时不正确的护理措施是
A.吸氧、输液
B.置热水袋保暖
C.平卧位
D.测每小时尿量
E.测中心静脉压
3.提示病人病情危重的重要指标是
A.表情淡漠
B.皮肤苍白
C.尿量减少
D.血压下降
E.全身广泛出血
4.此病人的休克指数为
A.O.5
B.1.O
C.1.5
D.2.0
E.2.5
[答案]1.E2.B.3.E4.D
[解析]此患者因脾破裂出现失血性休克，此时首要的治疗措施是补充血容量，故遵医嘱补液最重要。休克患者切忌应用热水袋、电热毯等进行局部体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张，后者使心、肺、脑、肾等重要脏器的血流灌注进一步减少，可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。当病情加重时，微循环衰竭期患者可出现血液高凝状态，甚至DIC.，全身广泛出血。休克指数一脉率/收缩压(mmHg)。
5.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施是
A.保持清洁干燥
B.避免内衣摩擦
C.不宜日光直射
D.禁止热敷、冷敷
E.局部外涂碘酊
5.E[解析]应保持放射区清洁干燥，禁用刺激性药物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、热等物理刺激。