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小学生注意缺陷与多动障碍及其矫正

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2012-07-30

三、注意缺陷与多动障碍的矫治

矫治注意缺陷与多动障碍的方法有:行为矫正、自我教导训练、针对父母的咨询与训练以及药物治疗等。

1.针对父母的咨询与训练

咨询的主要内容是向父母提供有关知识,使他们懂得注意缺陷与多动障碍的实质是什么、是如何产生的、预后如何、如何矫正。训练的内容是帮助父母合理地运用奖惩策略。训练的目的是帮助父母去“适应”儿童,而不是去“治疗”儿童。傅宏在参考Forehand和McMahon的方案基础上,考虑中国国情要求,提出一个9单元的训练计划。内容包括(傅宏著:《儿童青少年心理治疗》,安徽人民出版社,2000年版,第94?98页。):

(1)认识注意缺陷与多动障碍;

(2)认识亲子关系和行为管理的要义;

(3)改进父母对儿童行为注意的指向和品质;

(4)将上一单元中学习到的积极注意策略运用于现实生活中;

(5)建立家庭代币管制系统;

(6)学习运用惩罚策略;

(7)拓展惩罚策略;

(8)在公共场合下管理儿童的不当行为;

(9)对于要出现的不良行为进行管理。

2.行为矫正

注意缺陷与多动障碍儿童在课堂上经常不能保持安静,有时离开座位,干扰同学学习,对老师布置的任务不能按时完成,或敷衍塞责,可以运用强化法、代币管理法、契约管理法、惩罚法等多种方法来减少此类儿童的多动与冲动行为。

3.自我教导训练

梅钦保姆(D.H.Meichenbaum)曾以自我教导训练的方式处理冲动型儿童的行为问题,取得良好成效。自我教导训练是一种认知取向的行为重建模式。其基本观念是:每个人的自我言语或自我对话决定了他的行为。自我言语是一种自己说、自己听的过程。自我教导训练通过形成儿童的积极的内在对话,来改变他的认知结构,从而进一步改善儿童的行为。行为冲动和多动的儿童比起正常儿童较少使用自律语言,因而无法对行动作有效的控制。自我教导训练包括以下几个步骤。

(1)教师的认知示范。即教师一边说出自我教导语言(内容为完成任务的程序),一边完成某项任务,如演算习题。

(2)儿童在教师言语引导下完成某项任务。

(3)儿童外显的自我引导。儿童大声地说出自我教导语言,并用语言引导自己行动。

(4)儿童过度状态的自我引导。即儿童以小声的语言(默念)引导自己行动,完成任务。

(5)儿童内隐的自我引导。经过多次练习后,儿童可以用“内心的声音”引导自己的行为,从而发展出合乎要求的自控行动。

4.药物治疗

治疗注意缺陷与多动障碍的有效药物是一些精神类药物,如利他林(Ritalin)、苯异妥因(Pemoline)、右旋苯异丙胺(Dexedrine)。应该注意的是,这些药物对于减轻注意缺陷与多动障碍儿童的一些症状比较有效,但也有一些副作用。只有当一个儿童的问题比较严重,且无法采用其他的干预方法时,才可考虑药物治疗。具体使用须遵医嘱。

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