病案4：朱某某，男，25，未婚。初诊日期：2005年7月13日。

患者发现尿中有蛋白3月余，无面脸浮肿，末见二下肢浮肿，时有腰酸，咽部不适，纳可，便解日行一次，小便尚多。苔薄，舌边尖红，脉数滑。血压130/80mmHg.肾穿刺诊断：局灶节段性肾小球硬化症伴IgA沉积。西医诊断：IgA肾病。中医诊断：腰痛(肝肾阴虚)。治拟补肾固摄、清热凉血。

方药：鹿含草30g，蛇舌草30g，石韦30g，芡实30g，甘草4g，桑寄生30g，川牛膝10g，鬼箭羽30g，白茅根30g，金雀根30g，桔梗6g，陈皮10g，茯苓15g，小蓟30g，细柴胡10g.十四剂。后十四剂去石韦、芡实，加枳壳10g.并服雷公籐多甙片每次10mg，一日三次口服。

二诊：2005年8月10日，药后尿蛋白(-)，红血球3～5/高倍视镜。血压120/80mmHg.苔薄，舌边尖红，脉数滑。治拟补肾固摄、清热凉血。

方药：鹿含草30g，蛇舌草30g，大力子10g，甘草4g，桑寄生30g，鬼箭羽30g，白茅根30g，茯苓15g，小蓟30g，蛇莓15g‘’十四剂。后十四剂加旱莲草30g，炒蒲黄10g(包)‘’十四剂。

三诊：2005年9月7日，尿中又见蛋白(+)，红血球4～5/高倍视镜，咽红充血，近有遗精，纳可，大便一日二行，苔薄，舌边尖红，脉数滑。治拟补肾固摄、清热凉血。

方药：蛇舌草30g，甘草4g，桑寄生30g，鬼箭羽30g，白茅根30g，茯苓15g，小蓟30g，蛇莓15g，早莲草30g，陈皮10g，石韦30g，芡实30g，炒蒲黄10g(包)。十四剂。再十四剂加黄柏10g，荠菜花30g，炒槐花15g.再后十四剂去黄柏加蒲公英30g.

病人经一年有余治疗，蛋白尿消失，无血尿。此病人在劳累和感冒时有复发，嘱注意劳逸结合，预防感冒。

按语：IgA肾病属祖国医学“腰痛”、“虚劳”、“尿血”等范畴。《诸病源候论》认为：“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也。”此病人属肾亏不固则蛋白尿;肝肾阴精亏虚，阴虚内热，虚火灼伤脉络则尿血;肾虚精亏、腰失所养则腰酸;阴虚生内热故见舌尖红，脉数滑。故在治疗中用鹿含草、芡实、桑寄生补肾固摄蛋白，蛇舌草、蛇莓、蒲公英清热解毒，清除体内“内毒”，适用IgA型肾病蛋白尿。白茅根、早莲草、小蓟、炒蒲黄以养阴清热凉血，消除血尿。

总结：中医学论文：叶景华治慢性肾病医案赏析到这里就全部结束了。

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