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三维有限元分析法在三种不同根管器械预备弯曲根管中的应用

编辑:sx_wangha

2013-12-16

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【Abstract】 The three-dimensional finite element method is one of the most important methods in the study of oral biomechanics,Used more and more widely in the research of oral medicine stress,This review was represented on the application and research of three-dimensional finite element method incurved root canal preparation by Three kinds of instrument.
【Key words】 three-dimensional finite element method root canal preparation stress analysis
目前临床上使用的根管预备器械种类较多,手用不锈钢器械在弯曲根管预备过程中易出现丧失工作长度,根尖敞开,肘部形成以及根管偏移等问题,镍钛器械虽然具有效率高,成形效果好等优点,但其韧性一旦下降,易发生器械分离,因此预备弯曲根管就成为临床工作当中的一大难点,实验研究[1]表明,在根管预备过程中,器械的截面属性,锥度和器械材料属性等是导致器械分离的重要影响因素。为了临床上弯曲根管预备时器械的正确选择,本文就对三维有限元分析法在K锉、 ProTaper和ProFile三种器械预备弯曲根管中的应用和进展作一综述。
1 手用不锈钢根管预备器械主要包括K锉、H锉及改良设计锉,由于K锉的切削能力较强、成形能力较好及成本低的优点,故成为临床应用最广泛的根管预备器械。张娜等[2]建立了三维有限元模型分析根管锥度变化对牙体组织应力分布的影响后发现,不同器械预备根管时对根管壁受力有不同影响, 35号K 型锉预备根管时根管壁所受的应力相对最小,这样就减小了根管内的应力集中,从而减小预备后根管根折的可能性。Lam等人[3]使用K锉、镍钛LS器械及镍钛GT锉对根管进行预备,完成预备及充填后进行牙齿的折裂载荷测试,最终结果显示K锉预备牙齿折裂所需载荷最大,这与张娜等的研究结果一致。不锈钢锉常见的受力模式是顺螺纹和逆螺纹扭转,袁理等[4]构建20#不锈钢K锉的三维有限元模型表明, 在这两种状态下, 根管锉应力集中的部位不同,逆螺纹扭转时, 应力集中于相邻两切割刃之间的沟槽内, 即根管锉核心部分的表面, 而顺螺纹扭转时,应力集中于薄弱的切割刃口上。在施力位置、 力值和约束位置均相同的情况下, 顺螺纹扭转比逆螺纹 扭转产生的拉、 压应力值更大, 因此切割刃更容易成为疲劳原点, 即顺螺纹扭转更容易引起折断, 与多数学者观点一致。不锈钢 K锉在临床应用中应尽量避免顺螺纹扭转, 或者在顺螺纹扭转时应注意使用较轻的力量, 以减少切割刃部位的应力集中, 进而减少器械变形损伤。临床上通常用标准法预备,在根管粗大较直的情况下采用比较适合,若根管细小且有弯曲,可能出现根尖偏移等情况[5]研究证明,无论何种类型的不锈钢器械在弯曲根管的预备过程中,因其本身具有较大的钢性,随着器械号码的增大,柔韧性减小,可发生根管拉直、根管偏移和根尖止点消失等并发症[6]。. 有研究认为,K锉对根尖1/3段清理不够,尤其在弯曲根管的预备时,而且器械的号码越大,出现断针,根管偏移等并发症的概率越大[7],故临床中应尽量减少应用不锈钢器械预备中重度弯曲根管。

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