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电复律技术并发症的护理

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2014-05-19

1.通过电复律,能及时、有效的解除了患者的痛苦,缩短了病程,提高了患者的生存率。

2.电复律是治疗心律失常的一种方法,具有操作简便、安全、收效快、转复率高。

【并发症的预防及护理】

1.心律失常 电复律后即可出现多种心律失常,如房性和室性早搏、紊乱性心房律、短阵室上性心动过速、房室分离、交界性逆搏心律,短暂性停搏等。一般均短暂,可自行消失,可不予处理。偶有频发室性早搏或短阵性室速时,可按医嘱静脉注射利多卡因,可使大多数消失,必要时再加以口服抗心律失常药物维持。若出现持续性室速或心室颤动时,应配合医生立即给予同步电复律治疗,对于未预料发生心脏停顿而没有安置临时起搏器者,可在体外心脏按压下静脉注射阿托品或异丙肾上腺素。严重的心律失常常出现在洋地黄过量、低血钾、急性心肌缺血及炎症等。故在电复律前24h停用洋地黄,而又急需电复律者,可在电复律前按医嘱静脉注射利多卡因50mg或苯妥英钠50~100mg或普鲁卡因酰胺50~100mg,以防发生严重的心律失常。

2.低血压 可能与高能量电复律造成的心肌损害有关。可表现为血压轻度下降,心电图ST段压低或抬高,血清酶(CPK,LDH等)轻度升高。若血压轻度下降,患者一般情况良好,可不必处理。

3.急性肺水肿 多出现在电复律后1~3h内,亦可发生在电复律24h后,易发生于有潜在左心功能不全的患者,尤其易发生于二尖瓣和主动脉瓣病变及心脏病的患者。

4.栓塞 发生率为1 %~5%,多发生于心房颤动时间较长,或左房显示扩大者。可发生于电复律后即刻或24~48 h内,亦发生于电复律2周后者。所以电复律应严格掌握适应证。

5.皮肤灼伤 严重多与电极板与皮肤接触不良有关。所以①放电时两电极板间的皮肤应擦干,尤其是当应用盐水纱布时,以免电流只经过短路的皮肤而不是心脏,从而造成皮肤灼伤。②电复律时加强电极板与皮肤的压力,导电糊涂均匀,以减少其发生。轻者一般无需特殊处理。

【健康教育】

1.向患者讲解复律成功后坚持服用抗心律失常药的重要性及必要性。指导患者按医嘱正确服药,不可自行减药或停药。定期门诊复查,在医师指导下调整药物用量。

2.积极治疗原发病,改善身体状况,注意养成良好的生活习惯。冠心病患者必须戒烟,控制体重;高血压患者保持血压平稳,低钠低脂饮食;风湿性心脏病患者避免着凉,提高机体抵抗力。

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