主班护士处理医嘱时注意力不集中，常被其他事情干扰(如接待来访者、接听电话、处理呼叫器等)，将医嘱转抄到执行单和输液卡时，易误抄漏抄;

儿科医嘱复杂、变化多，特别是临时医嘱多时医护疏于沟通，导致医嘱处理不及时或护士执行错误;

责任护士正忙时，有临时医嘱需其执行的，主班护士未交待清楚;

个别护士违规执行口头医嘱。此外，儿科护士工作强度大也是医嘱执行错误的一个重要原因。

1.2未严格执行查对制度

护士未能做到每班认真查对医嘱，或查对时未做到医嘱单、电脑、执行单、输液卡或口服药卡的四核对，导致不能及时发现医嘱执行错误;

配制药物时未认真查对，导致药品拿错、配错;

在给药前、中、后未认真查对药品和患儿身份，导致发错药、打错针、换错液体等。

1.3操作不规范

儿科输液分组多，有的护士常简化操作程序，一次配制多组液体，导致配制好的药物放置时间长，增加输液反应风险;

儿科用药剂量计算复杂，容易计算错误而致剂量不准确;使用双头输液器时，同时开放两组液体，导致药物相互作用，如酚妥拉明与地塞米松、果糖二磷酸钠与10%葡萄糖酸钙同时输入会出现混浊、变色现象[2]。

1.4病房药品管理因素

科室药品未按要求进行管理，备用药品未进行不定期清点、检查，导致药品过期;

应该冷藏的药品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使药品失效;

急救药品未按“四定”管理，班班交接，影响急救用药;

高浓度药品未单独分类保管，药物未入原装盒或多种药混放一起，容易出错;

毒性、麻醉药品未专柜、专锁管理，存在隐患。

2、管理对策

2.1对患儿及其家属进行用药知识普及

总结患儿群体特点和常见小儿疾病，在病房合适位置张贴小海报，内容主要包括儿科常用药物、相关用药常识、忌食食物、用法用量等，由于是儿科患者，海报上可以适当运用诙谐幽默的语言和经典卡通人物。每天的责任护士一定要对患者认真负责，每次给药前要做到向患儿及家属细心讲解药品基本信息，要做到简单、直接、通俗、易懂。为了提高工作效率，可以按照疾病的不同，将患儿及其家属分成不同群体，进行集中讲解，做到短时多效，使患者和家属尽快掌握相关知识。此外，护士在给药时应当强调服药时间，叮嘱患者严格按时服药，因为调查发现，多数家长认为给药时间越长越好，正确的给药方法并非如此。用药时间直接关系到药效的发挥和用药的安全性，并非用药时间越长越好。

2.2加强学习满足临床工作需要

护士处于临床工作的第一线，能否做到对患儿进行安全用药与护理工作息息相关，因此要使护士加强药学方面的学习，对各种药物的适应证有着必要的了解和认识。随着儿科临床用药品种的不断增多，用法用量不仅要以说明书为准，同时也要遵医嘱。此外，儿科患者具有病情变化快的特点，用药往往比较复杂，种类繁多，护士原有的药学知识已不能满足临床工作需要，要熟练掌握各类常用药物的相关知识，积极掌握新药的用法及注意事项，必须不断拓宽自己的药学知识，才能保证儿科用药安全。护士如果对某些药物的用法存在疑问，在执行前一定要查清楚，含糊不清的用药可能会对患者的健康造成影响。

2.3提高安全意识，杜绝安全隐患

为了确保护理工作的安全性，护理人员务必提高对安全护理重要性的认识，同时，也要提高法律意识。护士在执业过程中，提高安全意识，加强法制观念，既可以保护患者的健康、安全，同时又可以维护自身合法权益，坚决杜绝出现因药品使用不当带来的医疗纠纷。根据近几年来的案例分析和临床总结，如果在临床治疗过程中造成护理的安全隐患，多数由于相关护士的责任心不强，与技术和业务水平关系不大。由此可见，加强对护士的职业道德教育，提高安全意识，杜绝安全隐患，认真负责，规范护理，方可做到对患儿安全用药。

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