药物治疗折返性心动过速的影响因素，64例折返性心动过速施行单一抗心律失常药物心律平为基础，异丙肾上腺素和心得安为辅助的系列电生理研究，现报道如下.

0引言

折返性心动过速(PSVT)是临床上常见的心律失常，射频消融术是治疗折返性心动过速的主要方法，但由于设备、技术、费用等原因，基层医院往往需要药物治疗. 因此，严格选择抗心律失常药物是临床医生的重要任务. 心律失常的心肌电生理[1]及抗心律失常药物和离子通道[2]的研究已有报道，心律平属Ⅰc类广谱抗心律失常药物，单一抗心律失常药物的疗效结果往往与临床疗效不符，为探讨其原因和对策，我院近5 a来对64例折返性心动过速施行单一抗心律失常药物心律平为基础，异丙肾上腺素和心得安为辅助的系列电生理研究，现报道如下.

1临床资料

心动过速患者(排除其他器质性心脏病)64(男23，女41)例，年龄14～52岁，心电图确诊为室上性心动过速. 受试前停用一切抗心律失常药物至少5个半衰期，食管心房调搏(TEAP)采用程序刺激诱发出心动过速，测诱发窗口(心动过速带)或高频刺激诱发心动过速，然后按下列步骤进行：①诱发PSVT后缓慢静脉注射心律平70 mg用生理盐水稀释至40 mL，若PSVT被终止，立即停用心律平，否则在注射完后5 min重复静脉注射心律平，总量不超过140 mg，随即重复TEAP. 若不能诱发出持续性PSVT，取异丙肾上腺素静点，直至窦性心律比原来稳定提高20%～40%时重复TEAP. ②上述TEAP又能诱发出PSVT，被超高频刺激终止后，静脉应用心得安0.1 mg/kg，10 min后再行TEAP. 用高效刺激或程序刺激诱发出PSVT，静点药物后不能再诱发，判断有效. 以程序刺激诱发心动过速时诱发窗口宽度改变，诱发窗口缩小75%为有效，诱发窗口增加为无效. 用药后电生理检查复发为无效. 64例单用心律平显效58例，有效6例，静点异丙肾上腺素后疗效明显降低，其中34例可诱发PSVT，加用心得安后，又有2例可诱发PSVT，但诱发窗口缩小75%以上.

2讨论