(3)饮片的形式及中药房的储存：饮片需要进行煎煮，但是不同的形式可能导致有效成分煎出率低;大量的饮片易串味影响质量及疗效，每种药品都有其贮存要求，如要求避光、冷处、凉暗处、阴凉处贮存等，需要分柜存贮;超过有效期的应及时处理，以免影响其他药物疗效，造成药物使用的不当。[10]

(4)中药饮片的生产企业：是饮片生产中的重要环节，现在生产企业多，规模小，整体水平不高，其中饮片质量难以保证;同时企业在药材的生产加工过程中很少注意药物残留、重金属含量等因素也会造成许多的不合格产品对人体造成危害。[11]

(5)中药饮片的包装：包装是在流动与存贮过程中保护商品，现在中药饮片包装简陋，药品容易污染。国家食品药品监督管理局发出《关于加强中药饮片包装监督管理的通知》以此来确保药品的安全有效。 2.3中成药

中成药中成药的主要质量问题是水分、装量差异、含量及微生物限度检查不符合规定。

2.4人为因素

(1)医生方面：大量的新药生产上市，许多医生追求效益滥用新药，对这些药物的药效学、药代动力学、生物药剂学及药物相互作用等了解不够，造成患者大量的重复用药引发不良反应。医生选药时还应考虑患者的生理因素，选择适合的药物，还有的医生迁就患者，遵照患者要求开具处方药，造成不良影响。[12]

(2)患者自身：没有按照医生原来所开的处方在医院取药，却私自到药店去抓药或擅自更改剂量，结果造成不良后果。还有些人用的排毒养颜药品中也含有大黄、芒硝等成分，也是有毒副作用的，不可长期服用。还有大批的患者盲目相信广告，不去相应的医院和科室进行诊治，而是对照自己和广告上的病情，轻信虚假承诺盲目用药，造成严重后果。

3 对中药用药安全应采取的措施[13][14]

3.1完善医院医疗制度：彻底取消以药养医，实行医药分别管理，加强职业道德教育提高医务人员的综合素质。医院内部还要定期加强新药的学习，是相关医务人员能及时了解药物发展动态。

3.2加强中药企业管理及中药市场流通的监督：为保证药品质量，确保用药安全有效，需加强生产销售监管，实施GMP、GSP、GLP制度。[15]

3.3对中药用药安全进行知识教育：对医务人员及大众同时进行知识普及，提高警觉性通过国家药物政策和基本药物的教育，树立对基本药物的正确认识。对医务人员进行合理用药知识培训，促进医院合理用药水平的提高。

3.4逐步建立健全临床药师制度：卫生部公布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确细化了临床药师的职责，能更好的协助临床医师对处方的检查力度，为用药安全提供了保障。

用药安全直接影响我们的生活，人们应该有正确的态度去对待不能盲目。在今后的工作中，应该努力提高中药品质控制，加强临床用药经验、教育及的交流，会令医生及药剂人员对中药有深一步的了解认识，让老百姓真正做到安全、适度、经济、有效地用药。

参 考 文 献

[1]薄艳.不合理用药的现状分析.当代医学2009年1O月第l5卷第30期总第185期

[2]梅全喜,对中药安全性问题的探讨.中国药房2007年第18卷第12期

[3]梁爱华,丁晓霜,刘保延.含马兜铃酸中药的肾脏毒性研究概况.中国中药杂志，Z004.29(1)：104.

[4]张丽颖,中成药不良反应403例分析.中国药房,1999 ,5(3) :28～29.

[5]张海燕,影响中药用药安全性的因素.中华实用中西医杂志2004年VOL.4(17) NO.18.

[6]王关芹,重视中药的不良反应,合理使用中药 齐鲁药事2009 vol.28，No 8.

[7]聂明华,加强药品质量监管保障用药安全有效.中国实用医药2009年l1月第4卷第31期.

[8]毛晚英,中药产生不良反应的原因分析.咸宁学院学报(医学版)2009年第23卷第4期

[9]王美芹，田明静.规范管理中药饮片齐鲁药事.Qilu Pharmaceutical Affairs 2009 Vol 28，No 9.

[10]李莉,现阶段药品分类管理存在的问题.海峡药学2009年第21卷第9期.

[11]任玉珍,加强饮片管理,依法进行监督.促进中药饮片现代化.中国医药技术与市场，2004，4(3)：20～25.

[12]赵志敏,张虹.医院不合理用药的成因及对策 药物临床包头医学2006年第30卷第3期.

[13]李玉珍,合理用药的形象因素及相关政策.中国药师Aug.2009，Vo1.6 No.

[14]汝俊芝,刘清华.医院不合理用药对策 医药监管2009年3月第6卷第8期.

[15]任玉珍.中药饮片生产现状及发展方向.中药研究与信息，2004，6(10)：15～18

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