3.血液系统反应 用大剂量本品时罕见血小板功能紊乱，如出洫时间延长，紫癜或黏膜出血，通常仅见于严重肾功能损害患者中。若临床上发生出血，并且对此症状没有其他公认的原因时，必须停用本品。个别患者出现白细胞减少或甚至粒细胞缺乏症、贫血或血小板减少症。长期用药应监测血象。

4.中枢神经系统 大剂量静脉注射青霉素类药物，因脑脊液中药物浓度过高，可能出现焦虑、肌肉痉挛及惊厥等。肾功能损伤患者若不调整剂量，由于大脑疾病增加了药物进入脑脊液，可增加惊厥发生率。 5.局部反应 注射部位罕见血栓性静脉炎或疼痛。

6.实验室检查 转氨酶(ALT、AST)一过性升高或碱性磷酸酶升高、低钾血症、胆红素升高、肌酐升高、非蛋白氮升高及 Coombs试验阳性等。

【用药指导】

1.本品含美洛西林，其为青霉素类药品，使用本品前应进行青霉素钠皮内敏感试验，阳性反应者禁用。治疗中，若发生过敏反应，应立即停药，并给予适当处理，包括吸氧、静脉应用糖皮质激素等。

2.本品与其他青霉素类药物和头孢菌素类药物之间存在交叉过敏性。

3.本品临用前用注射用水或5%葡萄糖氯化钠注射液，或5%～10%葡萄糖注射液溶解。剩余溶液于40℃最多保存24h。

4.延长疗程时，应不定期检查肝肾功能和血象。淋病患者初诊及治疗3个月后应进行梅毒检查。

5.本品含青霉素类药物美洛西林，使用本品后，用Clinitest溶液、Benedict溶液或Fehling溶液检查尿中葡萄糖的实验结果会出现假阳性。建议使用本品后，采用葡萄糖氧化酶反应法(如Clinistest或Tes-Tape法)进行此项检查。

6.在所有抗生素的使用中对假性黏膜结肠炎都有报道，而且可能由轻度发展到危及生命，所以对使用本品后发生腹泻的患者应谨慎处理。抗生素会改变引起腹泻的普通菌丛，可能使梭状芽孢杆菌大量生长。

7.长期或重复使用本品可导致耐药细菌或酵母样真菌的重度感染。任何原因引起的严重电解质紊乱的患者使用本品时，应注意本品中所含的钠的影响。过敏性体质患者(例如支气管哮喘、枯草热或荨麻疹)由于增大了过敏反应出现的机会，使用时必须谨慎。

8.本品可透过胎盘屏障，然而未发现有任何胚胎毒性作用。因此，使用本品时应权衡利弊。本品在适宜指征下可在妊娠期间使用。本品可进入乳汁，故妊娠和哺乳妇女慎用。

9.儿童用药目前尚缺乏详细的研究资料。

10.老年患者用药可参照成人用剂量，但伴有肝、肾功能不良的患者，剂量应调整。

11.本品使用最大剂量不宜超过15g(美洛西林12g，舒巴坦3g)。

【制剂与规格】针剂：2.50g(美洛西林2.0g与舒巴坦0.50g)。

【贮藏】 密封，在干燥凉暗处保存。

参 考 文 献

[1]陈新谦,金有豫,烫光主编.新编药物学(第15版) 北京：人民卫生出版社，2003，624.

[2]孙忠实,史亦丽,孙小芳主编.国家新药物制剂总览 北京：化学工业出版社，2002，756.

[3]李青翠,邓自新,常俊兰,李芙蓉.注射用美洛西林钠舒巴坦钠稳定性考察[J];中国抗生素杂志;2000年01期

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