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以奥沙利铂为主的化疗的药学监护

【摘要】目的 阐述在以奥沙利铂为主的化疗中药学监护的重要作用。 方法 抽取我院2009年1月～2010年10月应用奥沙利铂和氟尿嘧啶化疗的大肠癌患者30例，进行药学监护情况的总结。结果 一般情况改善29例( 90.6%) , 明显改善23 例( 71.8%)。26例( 81.2%)生活质量明显提高主要表现为大便次数明显减少, 血便消失, 体重增加。发生神经毒性反应数28例(93.3%)。结论 通过适时的药学监护，防止因为不能耐受不良反应而中断治疗，可以最大限度的提高患者的生活质量和总生存率。

【关键词】奥沙利铂 神经系统毒性 药学监护

【Abstract】OBJECTIVE：To brief the important function of oxaliplatin-containing regimen in pharmaceutical care. METHODS: to carry on pharmaceutical care of L-OHP combined with CF and 5-FU in the treatment of 30 patients with colorectal cancer between 2009.1～2010.10. RESULTS: The results were sood in 29cases( 90.6%), excellent in 23 cases( 71.8%). The quality of 26 patients’life was greatly improved,.The performance is frequency of stool reduced, bloody stool disappear,weight increased. 28cases have neurotoxicity(93.3%). CONCLUSION: to prevent treatment discontinued in the case of intolerant of untoward effect,can increase the quality of life and Overall survival.

【Keywords】Oxaliplatin neurotoxicity pharmaceutical care

细胞抑制剂奥沙利铂属于新的铂类抗癌药，奥沙利铂在多种肿瘤模型系统，包括在人结直肠癌模型中，都表现出广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用。体内、体外试验也证实在顺铂耐药的肿瘤模型中，它仍然有效。主要用于胃肠道肿瘤的化学治疗，近几年也有学者用于治疗肺癌，具有有效率高，安全、广谱的优点，但其神经系统毒性也较明显，国外研究发现，应用L-OHP约85%～95%并发早期神经系统毒性[1]。

通过对我院30例以奥沙利铂为主的化疗的直肠癌患者进行药学监护，明显降低因不能耐受不良反应而中断治疗的发生率。总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本组30例为2009年1月一2010年10月收治的晚期大肠癌转移患者，均经病理确诊，男性19例，女性11例;年龄28-76岁，平均57岁。

1.2 方法

静脉滴注奥沙利铂(恒瑞生产, 商品名:草酸铂) 100mg/md1, 5-氟尿嘧啶1.0第1-5天持续静脉滴注,本方案21d为1周期，至少完成2个周期。药师从病人准备化疗前进行用药宣教，针对重点药物制定药学监护计划，化疗过程中监测不良反应发生情况。

1.3 重点药物药学监护计划

1.3.1 奥沙利铂可能引起过敏，神经系统症状包括中枢、外周神经病变，使用期间、使用后特别注意避冷。末梢神经病变则较难恢复，将重点监测。

1.3.2 骨髓抑制。交待病人多饮水，加速化疗药物的排泄。勤查血常规，可应用重组粒细胞集落细胞刺激因子。

1.3.3 胃肠道反应如腹泻、恶心、呕吐及口腔粘膜炎，告知病人化疗前不宜过饱，减轻恶心呕吐症状[2]，补充纤维素高的饮食，少食多餐，避免辛辣、刺激性食物。可用中枢止吐药物(格拉斯琼)及维生素类药物，短期内可恢复。

1.4 神经系统毒性反应评价方法

按WHO急性毒副反应标准评级。外周神经毒性反应：I级，皮肤感觉异常，可在一周内完全恢复;II级，皮肤感觉异常，在整个治疗阶段均存在;III级，皮肤感觉异常，导致功能性损害;IV级，不能耐受。

2 结果

一般情况改善29例( 90.6%) , 明显改善23 例( 71.8%)。26例(81.2%)生活质量明显提高主要表现为大便次数明显减少, 血便消失, 体重增加。发生神经毒性反应数28例(93.3%)，其中I级22例(73.3%)，II级5例(16.7%)，III级1例(3.3%)，对首次化疗的患者，药师对用药教育全面细致，有利于增加患者对下一步治疗的依从性。本组大多数患者均能主动配合，未因药物不良反应而中断治疗。

3 讨论