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关于中药前胡的功效及应用渊源探析

【摘要】 中药前胡，首见于《名医别录》，列为中品，味苦、辛，性微寒，入肺经，功能降气祛痰，宣散风热，适用于肺气不降之喘咳，胸闷吐痰，外感风热之头痛，咳嗽吐痰，气急等证。晋唐以前，主消痰下气散结、止呕除热，用治痈疡、呕逆、热咳;宋金元时期，功擅下气祛痰、止咳止呕，解表散邪，用治痰咳、呕逆、表证;明清时期，功擅止咳、透疹，用治咳嗽、哮喘、麻疹诸症;近现代，主要用治呼吸系统疾患。

【关键词】前胡;功效;综述文献

中药前胡，首见于《名医别录》，列为中品，为伞形科植物白花前胡(Peucedanum praeruptorum Dunn)或紫花前胡(Peucedanum decursivum Maxim)的根。该药味苦、辛，性微寒，入肺经，功能降气祛痰，宣散风热，适用于肺气不降之喘咳，胸闷吐痰，外感风热之头痛，咳嗽吐痰，气急等证。

1 晋唐以前，主消痰下气散结、止呕除热

前胡在《神农本草经》中未见记载。《雷公炮炙论》记载了该药的鉴别：“凡使前胡，勿用野蒿根，缘真似前胡，只是味粗酸。若误用，令人反胃不受食”，但对其性味主治没有进一步的论述。《名医别录》首先记载了前胡的性味、功用及主治范围：“味苦，微寒，无毒。主治痰满，胸胁中痞，心腹结气，风头痛，去痰实，下气。治伤寒热，推陈致新，明目，益精。”晋代我国第一部外科专著《刘涓子鬼遗方》善以前胡组方，治疗外科痈疡证。如黄芪汤用治痈疽内虚热，渴甚者;竹叶汤主治痈疽取下后，热少退，小便不利等;增损竹叶汤对于痈疽肿痛，烦热者效佳。前胡在上述三方中主要发挥消痰散结的作用。唐?《药性论》补充其功效谓：“去热实，下气，主时气内外俱热，单煮服佳”。

此时期应用前胡与其它药物配伍，功可祛热，尤宜热证兼咳嗽、呕逆者。如唐?《备急千金要方》所载之大茵陈汤用治实热内盛，周身黄如金色，脉浮大，滑实数紧者;《千金翼方》之前胡汤主治头痛，胸胀满，或寒或热，恶闻食气等。

《外台秘要》引《广济方》之前胡汤用治天行恶寒壮热，食则呕逆;该书另一首前胡汤用治天行壮热咳嗽，头痛心闷，前方清热降气，后方止咳化痰。《外台秘要》引《删繁方》之泻肝前胡汤，用治肝实热，目痛，胸满急塞;本书所载另一首前胡汤，功能泻肝，主治肝实热目痛，胸满急塞。

前胡的消痰下气之功在此时期也开始被医家们所认识并有所应用。如《外台秘要?卷八》引《广济方》之前胡丸，功能消痰下气止呕，用治心头痰积宿水，呕逆不下食。《千金要方?卷十六》之前胡汤，主治寒热呕逆少气，心下结聚，胀满，不得食，寒热消渴;本卷所载另一首前胡散，主治呕吐，四肢痹冷，上气腹热，三焦不调。前胡在这几首方中主要起到下气消痰之功。

此外，此时期还将前胡与其它药药配伍用治胸痹疼痛。如《千金要方?卷十三》所载之前胡汤，主治胸中逆气，心痛彻背，少气不食。是对其下气消痰作用的引申。

2 宋金元时期，下气消痰，解表散邪

《日华子本草》重点论述了前胡的下气作用，认为其“治一切劳，下一切气，止嗽，破癥结，开胃下食，通五脏，主霍乱转筋，骨节烦闷，反胃，呕逆，气喘，安胎，小儿一切疝气”。关于前胡的临床运用，已明确治肺疾痰咳及外感表证，有时亦治胃之呕逆等。

《太平圣惠方》中记载了多首组成药物不同的前胡散、前胡丸、前胡饮子等方，用治痰嗽、心胸不利、呕逆、脾胃不和、饮食不下等证。《圣济总录》亦记载了用于治产后肺寒咳嗽之前胡汤，用治妊娠恶阻之前胡饮，治疗胃气不和、呕逆不宁之覆盆饮等方。前胡在上述方中重点发挥其下气止呕，祛痰止咳的作用。 但此时期前胡在以下用于表证的方中主要发挥的是其解表散之功。如《太平惠民和剂局方》所载八风散，可治疗小儿虚风，另外对于风气上攻，头目昏眩，肢体拘急烦疼，或皮肤风疮痒痛，以及寒壅不调，鼻塞声重者，有扶正祛邪之效。《三因极—病证方论》拟八物汤，主治厥阴伤风，恶风体倦，自汗，小腹急痛，寒热如疟，骨节烦疼，脉尺寸俱微而迟等证。《杨氏家藏方》制太一丹治疗伤寒伤风，肢节烦痛，憎寒壮热，或发热恶寒，烦燥迷闷，面色红赤，头痛如破者。《类证活人书?卷17》之金沸草散，治疗伤寒中脘有痰，令人壮热，头痛，项筋紧急，时发寒热等证。

由于前胡既能下气消痰，又能宣散表邪，所以临床用于表证兼咳喘尤为恰当。如宋代儿科大家钱乙在《小儿药证直诀》中所载败毒散，适宜于恶寒发热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，苔白腻，脉浮濡或浮数而重取无力等正虚外感风寒湿，又兼痰湿者。又《博济方》之金沸散，主治外感风寒，恶寒发热，头目皆痛，颈项强急，肢体烦痛，胸膈满闷，咳嗽喘满，痰涎不利，涕唾稠粘等。

此时期前胡还用治五官科疾患、疮疡疼痛等。如《圣济总录》之洗肝前胡汤，用治目睛疼痛如脱。本书中还记载用前胡汤治鼻渊，脑热，鼻塞多涕。《世医得效方》拟补心汤主治妇人阴中生疮，或痛或痒，如虫行状。《太平圣惠方》载前胡散用治发背及诸疮肿，疼痛。