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中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎观察

编辑:sx_changxl

2012-12-14

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中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎观察

慢性盆腔炎是长期困扰广大妇女患者的一种慢性妇科疾病,该病比较顽固,一些诱因甚至可导致慢性盆腔炎急性发作。近年来,由于人工流产与患性病的患者增多,慢性盆腔炎的发病率呈上升趋势。2005年以来,我院采用中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎80例,取得良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者均来自我院门诊患者,年龄25~47 岁平均36岁,病程1~10年,已婚并生育者57例,已婚未孕者23例。

1.2 诊断标准 根据卫生部药政局《中药新药临床研究指导原则》予以确诊。临床症状: 下腰及腹痛,下腹坠胀,腰骶部疼痛,常在劳累、性交后,排便时及月经前后加重,可伴有低热,月经量增多,不孕等。妇科检查: 常见子宫后倾,活动受限或粘连固定,输卵管发炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物,并有轻度压痛,盆腔结缔组织发炎时,子宫一侧或双侧有片状增厚,压痛或在盆腔一侧或两侧扪及包块。

1.3 治疗方法 所有患者全部采用以下方法,中药配方: 蒲公英30g,鱼腥草30g,败酱草30g,当归20g,元胡15g,丹参15g,三棱15g 文术15g,茯苓20g,川牛膝20g,地丁20g,黄柏15g,加水1500~2000ml浸泡30 min,煎汁150ml待药温达到不烫手时,待患者排空大小便后取左侧卧位,双膝屈曲,臀部抬高20cm用石蜡油棉签润滑肛门周围,将导尿管插入患者肛门深约20cm,将药液缓缓注入。保留时间越长越好,之间患者休息1h,治疗结束。1次/d,10d为一疗程,经期停止灌肠治疗。

1.4 疗效标准

1.4.1 治愈月经恢复正常,下腹部疼痛,压痛,腰骶酸痛,白带增多及低热症状消失,妇科及B超复查均正常,停药一个月内未复发。

1.4.2 有效临床症状减轻,妇检子宫压痛减轻,包块缩小,B 超检查附件明显缩小。

1.4.3 无效临床症状无明显减轻,妇科检查和理化检查无改善。

2 治疗结果

治愈47例占58.8%,有效27例占33.7%,无效6例占7.5%总有效率91.5%。3典型病例患者,女,30岁,2007年5月10 日初诊。“人流”术后1年,至今未孕,自“人流”后常出现下腹坠胀,白带量多,腰酸,经期加重,月经量多,紫暗,边间有瘀点,脉弦细。妇科检查子宫后位,活动度差,子宫子宫两侧可扪及条索状增粗,压痛明显。诊断为输卵管不通。证属“人流”术后感受邪毒,损伤冲任,气血失调致气滞血瘀。采用我院上述疗法两个疗程后症状消失,于半年后妊娠。 3 讨论

祖国医学认为,慢性盆腔炎病位在盆腔,其病因多由邪毒或湿热,经阴部上行而犯冲任、胞宫,以致邪气留注或瘀滞或虚损于该部,使气血运行受阻,损害盆腔组织,或病程日久,迁延不愈,粘连增生而成徵瘕包块。故活血化瘀、清热利湿是治疗本病的首要法则。清热可解毒和利湿消炎,有利于祛邪解毒; 化瘀可散瘀,通过降低炎性组织毛细血管的通透性,有利于炎症的吸收。方中蒲公英,鱼腥草,败酱草结合能清利湿热,败脓祛毒。《本草纲目》曰: “败酱,善排脓破血,故仲景治痈,及古方妇人科皆用之。”当归既能补血、活血,又能调经,为熟知的妇科要药,有动物实验证明,当归能使子宫内膜脱氧核糖核酸的含量显着增加,促进蛋白质合成,使子宫组织增生。元胡索行气止痛,茯苓健脾利湿,川牛膝除了活血通经,还能引药下行。现代药理研究证明,紫花地丁、败酱草、黄柏等清热利湿之中药,具有广谱抗菌作用,能有效地杀灭病原微生物; 三棱、莪术、丹参等活血化瘀药,具有抗炎促进吞噬细胞功能,调节免疫功能。诸药合用,活血化瘀,清热利湿,驱邪止痛,促进炎症的吸收,血脉的通畅,解除盆腔组织的粘连和增生,共奏抗炎,消肿,止痛之功效,故能取得较好的临床疗效。清热利湿、活血化瘀药物保留灌肠除吸收后发挥全身作用外,并因盆腔内诸静脉与痔静脉丛互相交通,药物可直接通过直肠、结肠的吸收,经渗透作用,到达相邻的盆腔组织,促进局部的气血运行使徵化积消,促进炎症局限,炎症吸收,有利于炎症恢复,且避免药物对胃的刺激。局部给药浓度高,吸收好,且患者无痛苦,费用低。

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