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速读北京医疗保险保险保障

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2013-12-16

  个人账户看小病

  东城区劳保局医保科相关负责人告诉记者,按相关规定,职工按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费,在加入医保后,参保人员都会拿到一个北京银行的活期存折,个人缴纳的2%基本医疗保险全部划入个人账户。一般到门诊看小病的钱由个人账户出,个人账户里的钱个人可以自由支配,原则上是用来支付日常小额医疗费用和按规定应该由个人支付的医疗费用。其利息是按照同期居民活期存款利率计算的,但国家不收取账户中存款的利息税。因此参保人员只能从这个账户里往外取钱,而不能存钱。

  七类费用不能报

  据记者了解,参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是北京市的定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。此外,以下6类费用按规定不能报销:1.非定点零售药店购药;2.因交通事故、医疗事故或其他事故造成伤害的费用;3.因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的费用;4.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的费用;5.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的费用;6.按照医保规定一些自费的项目,如牙齿的镶复就不能报销,种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。

     国外医疗保险制度(瞭望角)
  国外发达医疗保险制度目前已经日趋成熟与规范。目前,世界上医疗保险主要有四种典型模式:
  全民保险模式:以加拿大为代表,政府直接管理医疗保险事业。政府收税后拨款给公立医院,医院直接向居民提供免费(或低价收费)服务。
  社会保险模式:以德国为代表,其医疗保险基金实行社会统筹、互助共济,主要由雇主和雇员缴纳,政府酌情补贴。目前世界上有上百个国家采取这种模式。
  商业保险模式:以美国为代表,参保自由,灵活多样,有钱买高档的,没钱买低档的,适合多元需求。
  储蓄保险模式:以新加坡为代表,它是以保健储蓄为基础,在强调个人责任的同时,又发挥社会共济、风险分担的作用。

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