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2016-08-25
依照医改政策，将不断提高按病种付费的比例，公立医院补偿机制将发生重大变化，我国公立医院将普遍取消药品加成，由此减少的医院利润将主要通过提高劳务类价格给予补偿。因此各级各类公立医院开展病种由、床日、诊次、诊疗项目、手术成本核算工作，不仅是医院成本核算工作的深化与拓展，并且为政府物价部门制定医疗服务收费价格提供成本数据支持，对于医改目标的实现，完善医院补偿机制具有重要意义。
1.4开展医院经营财务专题分析
①进行医院筹资规模、资金结构和资金成本的财务分析。合理确定医院融资渠道，优化资金结构，将负债资金比例控制在安全范围之内，控制医院财务风险，降低资金成本;②进行医院资本性支出投资可行性分析。综合运用管理会计分析方法，对医院建设工程、医疗设备可供选择的各种投资方案进行可行性对比分析，最终确定并实施最优投资方案;③制定各类存货库存定额，采购经济进货批量。医院的药品、卫生材料、其他材料等库存物资是开展医疗工作的物资保障，不合理的库存积压将占用医院大量的流动资金，从而增加医院运营成本。应依据各类存货供应期周期与日均需要量计算科学的库存定额，进而以合理的经济进货批量(单次采购量)制定采购计划，提高流动资产的周转率，提高资金使用效率。
2构建医院管理会计体系的保障
2.1认识决策保障：要取得单位领导及各级管理人员的重视与支持
传统观念上医院管理会计并不是一项必不可少的日常性工作，目前我国医院主要领导绝大部分出身于医生，由于财务管理知识的缺乏与观念认识不足，对管理会计的重要性认识普遍缺乏，对单位经济活动还停留在凭借主观判断的经验管理，缺乏先进管理理论指导。因而，不仅医院财务管理者要更新自身的管理理念，单位领导和各级管理人员的观念更要进行更新，使他们对管理会计的职能与重要性有足够的了解和认识，从而积极支持在本单位全面系统的开展管理会计工作，只有各级管理层将管理会计视为一项有助于加强单位内部经营管理和提高单位经济效益的经常性工作，构建医院管理会计体系才有了充分的认识与决策保障。
2.2组织保障：建立医院管理会计工作机构
2.2.1建立独立的管理会计职能部门
在医院组织框架中，建立与财务会计部门并行的独立管理会计职能科室，并建立健全相应的规章制度，确保管理会计工作的制度化、规范化。其主要职责是参与制定医院发展战略，负责医院年度预算指标的编审与制定;分解制定各科室财务纬度KPI指标，实施周期性的全院绩效考核工作，进行业绩评价与分析，执行考核结果的激励与奖惩;分析、控制、调整KPI指标的执行差异;负责医院院科两级全成本核算工作;开展医院会计报表、经营财务专题分析，定期提交成本报表和成本分析报告、专题报告、项目可行性分析报告;负责科室兼职经济核算员的业务培训等。
2.2.2处理好管理会计与财务会计的关系
管理会计与财务会计共同构成了财务管理系统的有机整体，两者并无主次之分，只是管理侧重点有所不同。财务会计是财务管理工作的基础，其信息质量直接决定管理会计工作的质量，管理会计充分发挥了价值创造的职能，两者相互补充，共同发挥财务管理的职能与作用。两个财务职能部门之间应建立顺畅的信息传递机制，共同促进医院财务管理水平的提升，实现财务管理模式由“报账型”向“经营管理型”的转变。
2.2.3建立分级管理的责任会计制度
在医院设置管理会计职能部门的基础上，在各责任科室设置兼职经济核算员，负责本科室的成本核算、科室绩效考核指标的考核评价及绩效工资的奖惩分配工作，并直接对医院管理会计负责人和本科室主任负责，从而在医院建立起完整的会计核算与成本控制网络，为构建医院管理会计体系奠定坚实的基础。
2.3人员保障：培养一支业务复合型的管理会计队伍
管理会计人员不仅要具有丰富的财务专业知识还必须具备现代化的管理理念。其业务素质是医院管理会计体系建立与职能能否得以充分发挥的根本保障。应持续更新他们的管理理念与专业知识，深刻体会国家卫生经济政策的内涵，培养一支掌握现代医院管理、财务管理、信息技术等诸方面的理论与技能的复合型人才，以适应医院科学管理的要求。
2.4信息化保障：深化信息技术的应用
信息技术在医院管理会计工作中的充分应用，极大的提高了工作的效率与质量。由于管理会计的开展较晚并且没有固定的管理模式，与财务会计相比信息技术的应用还很不充分，这严重限制了管理会计职能的发挥。随着现代医院管理制度化、规范化的不断推进，设计和编制全面预算管理信息系统、医院成本核算系统、绩效考核管理系统等软件，是有效发挥医院管理会计职能的信息化保障。通过建立健全保障措施，实施医院管理会计的构建路径，建立完善有效的医院管理会计体系，实现对医院经济活动的全过程管理与控制，充分发挥管理会计“价值创造”的职能，是我国医院特别是公立医院应对日益紧张的竞争压力与生存挑战的内在需求。随着PPP模式的逐步推行，必将引起医疗资本市场的深刻变革。挑战与机遇并存，这一时代背景，为医院管理会计职能发挥提供了丰富的沃土。
[参考文献]
[1]姜永环，丛宪玲，王立香，等.浅谈如何发挥医院管理会计的作用[J].中国集体经济，2010(15):177.
[2]杨成碧.完善医院管理会计的途径与措施[J].行政事业资产与财务，2012(2):33-34.
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