医院实行全成本核算,笔者主要指医疗成本核算(因药品收支结余按规定实行全额上缴,由此不在此全成本核算范围内)。医疗成本费用分为直接费用和间接费用。直接费用,即医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用,包括医疗科室开支的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、药品费、业务费、修缮费、购置费、租赁费和其他费用。间接费用,即不能直接计入医疗支出的费用,包括医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出,以及职工 教育 费、咨询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂志费、无形资产摊销、银行手续费等。间接费用按医疗科室的人员数、面积数等比例进行分摊,并按支出明细项目逐项进行分配。为医院经营构建成本优势和价格竞争优势,医院要在深化、细化科室成本核算的基础上,重点做好成本控制工作。需要指出的是,为了正确反映医院正常业务活动的成本和管理水平,在进行医院全成本核算时,为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出、对外投资的支出、各种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠的其他支出、有经费来源的科研教学等项目开支不记入核算范围。

三、实行医院全成本核算的准备工作

结合我院在开展全成本核算工作的前期,主要做了以下几项基础工作。

医院成立了专门的全成本核算小组,由院长任组长,办公室、财务科负责组织协调全院科室、部门,牵头着手进行操作,小组成员包括经济核算部、人力资源部、 计算 机管理中心、审计部的负责人,并在财务科设立专职核算人员。在召开职工代表大会时,向职工宣传实行全成本核算的目的及其重要意义,让职工认识到实行成本核算的目的是有效地利用现有的人力、物力、财力等资源,提高效益、降低成本。不能把成本核算简单地理解为医院进行奖金分配的一种手段。通过成本核算,合理调整奖金分配,对调动职工的积极性起着重要的作用。医院实行全成本核算的最终目的是将有限的卫生资源进行合理配置,充分发挥其效益,减轻患者及国家的负担,同时也使医院的管理提升到更高的档次。

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