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风险管控在病患儿监管中的运用探索

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2013-12-09

医院感染风险常见原因:(1)无菌操作不严格。(2)环境管理和空气消毒不到位。(3)接受高压氧舱治疗的多为病情重、住院时间长、携带或感染有不同的病原菌患儿,长时间在高压氧舱内接受治疗,吸入舱内空气污浊,吸排气管相通,再加上舱内空气不能很好地消毒易引起交叉感染。控制手段:(1)提高护理人员的无菌意识,严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度。(2)对患儿病房和抢救室进行定期消毒,加强环境管理、空气消毒、室内定时通风。(3)每日高压氧治疗结束后自然通风15min,再用1∶5000健之素水溶液擦拭舱体内壁、物品表面和湿拖地,最后用30W紫外线灭菌车照射40min。如果每日安排多个患儿进行治疗,则在每两舱之间开放舱内空调通风装置,对舱内进行通风15min,再用1∶5000健之素空气消毒喷雾剂进行空气消毒。静脉留置针脱落原因:(1)患儿哭闹导致静脉压增高,加之患儿血液黏稠度高易出现静脉留置针堵塞。(2)患儿静脉输液后或者留置针处直接抽血化验时未及时静脉推注肝素稀释抗凝液或者生理盐水引起患儿血液凝固。(3)静脉留置针封管方法不当、静脉推注抗凝液量不足或静脉推注速度太快而导致血液回流也可引起留置针堵塞。控制手段:(1)要加强巡视,与患儿多接触,尽量不让患儿哭闹。(2)加强预防,正确进行静脉留置针封管。用12.5U/ml的肝素盐水溶液3ml进行静脉留置针封管,将封管针头斜面进入留置针内均匀推注封管液,推注速度放慢,边推边退针并缓慢拔出注射针头,防止回血现象,避免堵塞。每隔6~8h用生理盐水对不能用肝素封管的患儿冲管1次以免导管阻塞。静脉炎常见原因:(1)输入刺激性药物时间过长或浓度过高。(2)冲管不彻底。(3)留置时间过长。(4)护理人员无菌观念淡薄。控制手段:(1)了解药物的配伍禁忌及用药的注意事项。(2)操作时动作轻柔以免损伤静脉壁。(3)定期更换静脉留置针以免留置时间过长。(4)加强护理人员无菌观念,严格执行无菌操作。

临床疗效评定标准[5]显效:经过为期10d的治疗,患儿的临床症状完全消失;有效:患儿经过为期2个疗程的治疗其临床症状完全消失;无效:患儿经过为期3个疗程的治疗其临床症状仍不消失。观察指标观察两组患儿的临床治疗效果、基础护理合格率和患儿家长对护理服务满意度情况。统计学处理所得数据采用SPSS16.0软件进行处理,计数资料采用两独立样本的χ2检验,等级资料采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。两组患儿临床疗效比较(表略)两组患儿基础护理合格率和患儿家长对护理服务满意度比较

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