6.一边老龄化、高龄化、空巢化和失智化问题严峻，一边缺钱、缺人、缺政策、缺体制，老有所养的发展对养老服务业提出了严峻挑战。加快构建养老服务体系，进一步促进居家养老事业发展，促进养老产业健康发展.让老年人老有所养，安度晚年，显得迫不及待。

“我在调查中了解到。老年人特别注重家庭带来的安全感、亲情感和归属感。只要生活能自理，社区能提供基本的服务，绝大多数老人还是愿意在家里养老。”全国人大代表、陕西荣民集团董事长史某说。

他建议，应依据国家现行居家养老相关政策，制定科学居家养老规划，并将推进居家养老服务社会化和发展养老服务事业列入经济社会发展规划、城乡建设规划及其他专项规划上来，条件比较成熟的地方应将养老机构建设、养老服务体系完善列入为民办实事项目。

全国人大代表、陕西恒源煤电集团有限公司董事长孙某表示，各地方应因地制宜，创办切实可行的农村养老服务模式。如福利型养老模式：由集体经济发达的村(区)筹资统一兴办养老院，为本村需要救助的老年人，提供食宿、护理、文化娱乐服务，并负担相应的费用;普通型养老模式：由村集体筹资或政府资助建院，管理费用由个人或子女缴纳、集体补助来解决，统一负责老年人的生活照料服务;互助养老模式：基本形式是集体建院、自愿人住、自我保障、互助服务;日间照料模式：以村两委和老年协会为依托，社会和志愿者参与的居家养老模式。同时，应多方筹措，多渠道解决农村养老服务体系建设资金。国家和省市县各级政府对于条件成熟，老人相对集中的农村养老服务场地建设，应给予一定的资金支持。

7.上世纪。德国和日本一些发达国家就已经进入了老龄化社会，到现在他们已经形成了较为完善的养老体系。如养老院、养老公寓、社区养老、居家式养老等各种养老形式都在保障老人安享晚年。到2050年，德国人E1将降到7000多万，一半以上的人口将超过50岁，1/3的人口超过60岁。德国的退休保险体制实行的是“转摊法”，用目前正在工作的一代人缴纳的退休保险金来支付退休人员的退休金。按照一般规律，最合理、有效的比例应该是每三个员工养活一个退休人员。

德国老年人主要有5种养老方式：第一种是居家养老，老年人在家中居住，靠社会养老金度日。第二种是机构养老。第三种是社区养老，正在成为主流。为了解决老年护理人员的短缺问题，德国政府实施了“储存时间”制度：公民年满18岁后，要利用公休日或节假日义务为老年公寓或老年病康复中心服务。参加老年看护的义务工作者可以累积服务时间。换取年老后享受他人为自己服务的时间。第四种方式是异地养老，包括旅游养老、度假养老、回原居住地养老等。还有一种是“以房养老”，即为了养老而购买房子，利用房租来维持自己的退休生活。

德国政府通过“四大支柱”保证了老年人养老的权益。第一支柱是社会基本养老保障，所有的工人和职员都要参加养老保险。第二支柱是私人养老金计划，员工在岗时，由职员、企业主分别缴一部分钱。这些钱可以进行投资，获取的收益和本金都进入雇员的个人账户。个人更换工作时可以带走，但不允许提前支取。第三支柱是个人储蓄，由个人平时存些养老钱，政府给与政策上的优惠。第四支柱是援助计划，对老年人实施各种优惠政策。此外，还有住房基金、民间援助、针对老年人的监护法等。

与德国养老多样化不同的是，在日本。居家养老非常受欢迎，一个非常重要的原因就是社区服务周到细致。相对完善，能够让卧床不起的老人都感到安心。

日本的特色是24小时全天候照应。在家的老人如有直接需要，可以随时来电，政府相关部门会尽快派专业护理人员过去。除了提供24小时护理员派遣服务外，还会安排医生护士家访、老年日托、巡回入浴车、轮椅借贷、派送尿布等服务。

由于医院面临病床紧张、医护人员不足等问题，日本政府从2000年开始实行护理保险制度，“脱离医院，让老人回归社区，回归家庭”是这项保险的目的。国民每年缴纳3000日元(约合人民币120元)就可以在65岁后接受这项保险提供的服务。卧床不起无法自理或者患有痴呆的老年人不用去医院，就可以在家接受护理。目前.居家养老支援中心等机构已经遍布日本全国各地。

此外，“高龄福祉课”还承接为老人们改装房子的咨询服务。加入护理保险的老人提出请求后，会安排房屋改装人员在房间的过道、浴室、灶台等处安装栏杆和把手。很多日本房屋是二层结构，对坐轮椅的老人来说上楼就成了大问题。这时，改装人员还会根据老人的要求建造坐着轮椅就可以上台阶的特殊电梯。