(105～107题共用题干)

患者，男，50岁，一年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为165/105mmHg，化验尿蛋白(++)，沉渣RBC4-8/HP，血Hb80,血肌酐601umol/L,BUN250mmol/L。

105、根据国际美国肾脏基金会K/DOQI分级，属于哪期

A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

106、该患者符合：

A、肾功能储备下降期

B、氮质血症期

C、肾衰竭期

D、尿毒症期

107、该患者最不可能出现的电解质紊乱的是

A、低Mg血症

B、低Na血症

C、低Ga血症

D、高P血症

(108～110题共用题干)

患者,男,56岁，患糖尿病10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制，需采用用胰岛素治疗。

108、下列选项中属于长效胰岛素的是

A、普通胰岛素

B、慢胰岛素锌悬液

C、精蛋白锌胰岛素

D、低精蛋白胰岛素

109、近一月来采用强化胰岛素治疗，但是空腹血糖一直过高，为查明原因，下列检查最有意义的是

A、夜间多次血糖

B、睡前胰岛素测定

C、血清胰岛素检测

D、血清C-肽检测

110、该患者易发生并发症，下列选项中属于微血管病变并发症的是

A、糖尿病足

B、冠心病

C、糖尿病肾病

D、糖尿病酸中毒

(111～112题共用题干)

患者，男，75岁，7天前因胆囊多发小结石行腹腔镜胆囊切除术，近2日来发现巩膜黄染

111、患者出现黄疸最可能的原因是

A、术中胆总管损伤

B、胆管水肿狭窄

C、胆囊内结石手术时落入总胆管

D、甲型肝炎

112、此时最好的处理方法是

A、ERCP加EST取石

B、开腹胆总管探查

C、消炎利胆治疗

D、保肝治疗

(113～114题共用题干)

患者，男，60岁，乙肝肝硬化10年，曾间断黑便，进来出现轻度黄疸和少量腹水，2天前大量呕血。经用止血药和生长抑素及三腔二囊管压迫，血压稳定，脉率90 Hb80，在第24小时及48小时2次放松三腔二囊管牵引仍有出血

113、此时应考虑患者是是

A、食管静脉曲张破裂出血

B、胃厎静脉曲张破裂出血

C、门脉高压性胃病出血

D、溃疡病出血

114、对此患者最适宜的治疗方法是

A、急诊分流

B、急诊断流

C、经食管曲张静脉套扎

D、TIPS

(115～117题共用题干)

患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2 血压110/82mmHg，脉率108 呼吸24 Hb108，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1-2次/分。WBC11×109，N80% 血淀粉酶1500，尿淀粉酶2200，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽0.8cm 胰腺增大,边界不清,胰周有积液。

115、对该患者可能诊断是

A、上消化道穿孔

B、急性胆管炎

C、急性胰腺炎

D、急性胆管炎

116 、为进一步明确诊断，应做得检查是

A、增强CT

B、MRI

C、腹部平片

D、选择性血管造影

117、2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cmX8cm液性包块。此时需做的处理是

A、手术清创引流

B、腹腔穿刺引流

C、切除胆囊，总胆管探查引流

D、继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道

(118～120题共用题干)

患者，男，42岁，患腰椎间盘突出症伴典型的坐骨神经受压体征，检查，小腿外侧及第1、2趾间背侧皮肤刺痛觉消失，并有伸趾肌力减弱，膝及踝反射正常

118、腰椎间盘突出的部位推断为

A、腰2-3

B、腰3-4

C、腰4-5

D、腰5-骶1

119、定位最准确最经济的检查是

A、腰椎X线片

B、腰椎过伸过屈位X线片

C、腰椎椎管造影

D、腰椎磁共振扫描

120、下列手术房室正确的是：

A、全椎盘切除椎间盘切除术

B、半椎盘切除椎间盘切除术

C、小开窗椎间盘切除术

D、经腹椎间盘切除术