已破损期包块型异位妊娠的辨证论治

2013-11-22 09:57:01 字体放大:  

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已破损期包块型异位妊娠的辨证论治

指输卵管妊娠破损时间较长,腹腔内血液已形成血肿包块者。

主要证候:腹腔血肿包块形成,腹痛逐渐减轻,可有下腹坠胀或便意感,阴道出血逐渐停止,脉细涩。

证候分析:络伤血溢于少腹成瘀,瘀积成症,故腹腔血肿包块形成;瘕块阻碍气机,则下腹胀痛或坠胀。脉细涩为瘀血内阻之征。

治疗法则:破瘀消瘕。

方药举例:宫外孕Ⅱ号方。

为加快包块吸收,可辅以消瘕散(经验方)。

千年健60g;川断120g;追地风花椒各60g;五加皮白芷桑寄生各120g;艾叶500g;透骨草250g;羌活独活各60g;赤芍归尾各120g;血竭乳香没药各60g

上药共为末,每250g为一份,纱布包,蒸15分钟,趁热外敷,每日1-2次,10天为一疗程。

兼证的处理:最多见及最重要的兼证是腑实证,表现为腹胀便秘,胃脘不适,腹痛拒按,肠鸣音减弱或消失。

①属热实者,于主方中加大黄、芒硝清热泻下。

②属寒实者,用九种心痛丸(《金匮要略》)。

附子9g、人参、干姜、吴茱萸、狼牙、巴豆霜,各3g

上药共为末,炼蜜丸如豌豆大,每次3-10粒。

③寒热夹杂者,可用大黄、芒硝,佐以适量肉桂。

④在疏通胃肠的同时加枳实、厚朴各3-9g,以治疗或预防胃脘部胀痛。

手术治疗:输卵管妊娠确诊后,可以考虑手术治疗,手术治疗止血迅速。如有下列情况,可立即进行手术。

①停经时间较长,疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠。

②内出血多而休克严重,虽经抢救而不易控制者。

③妊娠试验持续阳性,包块继续长大,而杀胚药无效者。

④愿意同时施行绝育者。

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