腹水治疗:2013年中西医结合助理医师考试要点

2013-03-28 15:38:45 字体放大:  

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(1)卧床休息和限制钠、水摄入:是最重要的基础治疗,每日氯化钠摄入量不超过1.5g为宜,水入量应限制在1000ml以内。

(2)利尿剂的应用:常用利尿剂有螺内酯、氨苯蝶啶、氢氯噻嗪及呋塞米等,原则上先用螺内酯,如疗效不好,加用呋塞米或氢氯噻嗪。利尿药剂量不宜过大,利尿速度不宜过猛,以免诱发电解质紊乱、肝性脑病、肝肾综合征,利尿治疗以每周体重减轻不超过2kg为宜。

(3)提高血浆胶体渗透压:对有低白蛋白血症的患者,每周定期小量、多次静脉输注血浆、新鲜血或白蛋白。

(4)腹腔穿刺放液:大量或反复多次穿刺放液,因大量电解质和蛋白质的丢失,易诱发电解质紊乱和肝性脑病,故一般不用穿刺放液治疗腹水。但当高度腹水影响肺功能或并发自发性腹膜炎须进行腹腔冲洗时,可穿刺放液,但每次放液量以不超过2000-3000m1为宜。

(5)腹水浓缩回输:可清除腹水,又可节约白蛋白。有严重心肺功能不全、近期上消化道出血、严重凝血障碍、感染性腹水或癌性腹水的患者不宜做此治疗。

(6)腹腔-颈内静脉分流术:采用有单项阀门的硅管,皆与腹腔、颈内静脉相固定,腹水经导管流入颈内静脉。

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